进展期胃肠癌手术联合腹腔热灌注化疗
关键词：
中晚期胃肠癌术后腹膜复发转移的防治是长期困绕肿瘤外科临床问题,导致腹腔复发转移主要原因是术后腹腔残存的游离癌细胞(FCC)和微小癌灶的存在,有效的清除或杀灭它们是改善疗效、提高生存率的关键所在。自1988年Fujimoto首次把腹腔热灌注化疗(CHPP)技术应用于临床以来,该技术在防治胃肠癌术后腹腔复发转移方面日益引起国内外学者重视,我院自1991年来对CHPP进行了较系统的研究并在临床上得到良好的疗效。
一、胃肠恶性肿瘤术后腹膜复发转移机理
浸透胃肠浆膜的癌细胞易脱落入腹腔,形成复发转移的“种子”,手术损伤腹膜表面,间皮下结缔组织裸露,形成可供癌细胞种植的“土壤”,即公认的癌细胞转移“种子土壤”学说。癌细胞脱落入腹腔有以下途径:①癌细胞浸透胃肠浆膜,直接脱落入腹腔。②手术区域被切断的淋巴管和血管内的癌细胞随淋巴液和血液流入腹腔,尤以在血管和淋巴管内有癌栓者为甚。③脱落入胃肠腔内的癌细胞随胃肠液经胃肠腔断端流入腹腔。距原发肿瘤5cm的肠腔内,癌细胞的检出率为82%,25 cm以外的肠腔内,其检出率仍达10% ......
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