滕永明 柴莹 滕永明(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院)；柴莹(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院) 急诊医学 2000 0 9 3


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颅内出血是体外循环心脏直视手术的一种严重并发症，死亡率极高，作者共发现9例，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿等，均经解剖及/或开颅手术证实。现报告如下。

    1 临床资料

    颅内出血9例，术前血小板、出凝血时间、凝血酶原时间及脑电图检查均属正常。其中男6例，女3例；平均年龄14.0±4.0(10～21)岁，≤14岁者7例；平均体重29.8±10.0(19～48)kg，≤30kg者6例，转流时间86.6±22.6(48～114)min，≥75min者8例，病种以先心病居多，法乐氏四联症6例，室缺2例，风湿性心脏病双瓣膜病变1例。

    体外循环采用相对高流量，非搏动性灌注，中度血液稀释，心脏局部深低温。预充液内甘露醇含量0.5～1.0g/kg，氯化钾以2.5mmol/kg算出总量，先加入1/3，余量待转流开始后每隔10min分次递减量追加(1982年以前为分次均量追加)。肝素用量为体内3mg/kg，预充液2～3mg/100ml，库血4mg/100ml，体内肝素化1h后追加总量的1/3，停机后以1.5～2倍肝素量的鱼精蛋白中和之(1988年10月后以ACT监测调整剂量)。

    2 结 果

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