难治性淋巴瘤药物治疗进展
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恶性淋巴瘤化、放疗通常有效，但某些病例却对常用化疗抗拒或退缩后很快复发，被称为“难治性淋巴瘤”(refractorylymphoma)。目前对其尚无公认精确定义，但倾向于指经常用化疗方案治疗2周期以上无效，或退缩后很快复发者[1] 。也有人认为需经2种常用方案化疗无效方能确认。这些肿瘤往往耐药，预后恶劣。近来对解决这一难题有一定进展，现介绍如下。
1 耐药原因
导致肿瘤耐药原因很多，如MDR-1基因及其蛋白Pgp在实体瘤耐药发生中起重要作用。许多人也观察到其在耐药淋巴瘤中的表达，表明它至少造成了一部分肿瘤细胞耐药[2] 。有人认为设法控制Pgp产生有可能阻止或延缓耐药发生[3] ，但相应调控剂(如PSC833)的效果仍有待进一步临床验证[2] 。另外，一些肿瘤的Pgp蛋白表达并无明显异常，化疗前、后的MDR-1基因相关蛋白表达差异也无统计学意义[4] ，说明其耐药并非完全与此相关。区分此类病例在临床上将有一定意义。
2 耐药预防
最重要的原则是“辨症施治”。对于化疗敏感的中、高度恶性淋巴瘤，首程治疗宜尽可能采用较强烈化疗争取CR(一般应>2个周期、总数最少达6个周期)，然后予以足够巩固治疗而不作维持治疗 ......
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