杨雍 赵易 王炳强 李东 李强 李锦军 杨雍(首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京市 100050)；赵易(首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京市 100050)；王炳强(首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京市 100050)；李东(首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京市 100050)；李强(首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京市 100050)；李锦军(首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京市 100050) 骨与关节损伤杂志 2000 0 15 1


    关键词：腰椎间盘突出症；同间隙复发；再手术；TFC 期刊 gygjsszz 0 13??15 论著 fur -->


    

摘 要：目的 了解腰椎间盘突出症再手术原因，分析传统腰间盘手术对腰椎运动节段稳定性的影响，为某些腰椎间盘突出症手术方法的改进，提供临床及试验室依据。方法 分临床及试验室两部分。临床部分回顾分析了我院近十年开展腰椎间盘手术620例，对手术疗效进行了随访及评定。试验室部分选用新鲜尸体4个腰椎运动节段，分别对腰椎间盘进行不同程度的破坏，包括未破坏、用环钻破坏纤维环、刮除部分髓核、彻底刮除间盘组织。通过夹具将相邻椎体固定于试验机上，通过百分表测量腰椎椎体在矢状面上的水平位移，比较在不同负荷下水平位移位的变化。结果 临床上620例腰间盘手术后随访超过半年，按改良Macnab疗效评定标准，优良率84%，22例进行了两次以上的手术，再手术率3.6%。再手术的主要原因是：同间隙复发及病变节段不稳定。这类患者具有术前年龄偏大，X线平片存在腰椎退行性改变等特点。试验结果，髓核刮除困难，传统间盘手术只摘除1/3～1/4的髓核。手术破坏了纤维环张力及髓核的完整性，造成该运动节段的潜在不稳，是引起同间隙病变的主要原因 ......