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关键词：精神病；流行病学；气候；生物气象学
摘要 收集1990～1995年间气候变化情况及精神分裂症发病状况，结果表明：精神分裂症发病或复发规律是1～4月份及9、10月份为全年的两个高峰，且以3、4月份发病最高。气候各因素与精神分裂症发病关系为：就单因素而言，气温日际差大、平均日照时数短、平均相对湿度低、平均气压高均可使精神分裂症发病增多；就多因素共同作用而言，气温日际差及平均日照时数与精神分裂症流行病学关系较密切，它们的关系为：=14.0236x1 +6.9984x2 -6.8390，而相对温度、平均气压则对精神分裂症流行病学无直接影响。认为后两者可能通过其它途径对精神分裂流行病学发生间接影响。据此作者推论：由于气候变化可能直接影响易感人群的下丘脑体温调节中枢、情绪和性腺调节中枢的正常功能，使其生物节律紊乱，产生情绪波动，从而诱发精神分裂症。
为了解气候在精神分裂症流行病学中的作用，更好地开展精神病防治及对精神分裂症的病因作探讨，笔者收集1990～1995年间的气候变化情况及精神分裂症发病状况作回顾性分析，现将结果报告如下：
1 一般资料
对象均为我院从1990～1995年期间收治的首发、复发或住院期间复发的病例，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准及有明确发病时期，且凡患者精神症状消失，生活正常，自知力恢复达1个月以上，而精神症状又出现者定为复发。共625例次，其中男380例次，女245例次，年龄最大57岁，最小16岁，平均33.7±18.5岁；气候因素为广西地区气象情况月简报表。
2 结果及分析
2.1 发病情况 1990～1995年共发作625例次，各月份精神分裂症发作状况见表1，月平均为51.75±15.73例次，其发作规律为1～4月、9、10月发作例次均在均值以上为发病的两个峰期，且以3、4月份为最高峰，5～8月、11、12月发作例次均在均值以下，为精神分裂症发作的低谷期。
2.2 1990～1995年广西地区气候特点为：1～4月，10～12月受冷空气影响，降温过程明显，温差较高、平均日照时间短、平均气压较高，平均相对湿度低；5～9月份受低气压影响，降雨过程明显，温差较小，相对湿度高，平均气压低，而平均日照时间较长。各月份气候因素统计见表1。
表1 1990～1995年广西地区各月份气候因素及精神分裂症发作状况统计表
| 月份 | (气温日际差)/((℃)x1 ) | (平均日照时)/(数(小时)x2 ) | (平均相对湿度)/((%)x3 ) | (平均气压)/((mb)x4 ) | (发病)/(例次(y)) |
| 1 | 2.75 | 2.52 | 76 | 1010.0 | 54 |
| 2 | 2.80 | 3.47 | 79 | 1010.5 | 63 |
| 3 | 4.14 | 3.80 | 78 | 1004.6 | 70 |
| 4 | 3.10 | 2.82 | 79 | 1004.4 | 85 |
| 5 | 2.00 | 4.15 | 82 | 999.8 | 49 |
| 6 | 1.48 | 4.72 | 80 | 999.5 | 42 |
| 7 | 1.47 | 5.84 | 81 | 995.7 | 44 |
| 8 | 1.56 | 5.65 | 86 | 997.9 | 41 |
| 9 | 2.14 | 2.58 | 84 | 1005.2 | 53 |
| 10 | 2.13 | 3.85 | 81 | 1005.6 | 60 |
| 11 | 1.40 | 4.23 | 80 | 1002.8 | 29 |
| 12 | 1.27 | 4.25 | 75 | 1012.0 | 35 |
| ±s | 2.1867±0.8659 | 3.99±1.0747 | 80.08±3.0833 | 1004±5.1540 | 51.75±15.7314 |
表2 气候各因素与发病情况关系统计表
( ±s)| 气温日际差(℃) | 平均日照时数(h) | ||||
| <2 | 2～ | <4 | 4～ | ||
| 发病例数 | 40.0±7.0427 | 63.5±12.7867 | 63.5±12.7867 | 40.0±7.0427 | |
表3 气候各因素与发病情况关系统计表
( ±s)| 平均相对温度(%) | 平均气压(mb) | |||
| <80 | 80～ | <1004 | 1004～ | |
| 发病例数 | 61.4±18.6091 | 44.8571±9.4768 | 41.0±7.3824 | 59.4286±15.8835 |
2.4 多因素分析 以气候各因素：气温日际差(x1 )、平均日照时数(x2 )、平均相对湿度(x3 )、平均气压(x4 )为自变量，发病情况(y)为因变量进行多因素回归分析，结果表明：精神分裂症发病与气温日际差、平均日照时数关系较密切，回归方程为y=14.0236x1 +6.9984x2 -6.8390，其标准化回归系数见表4。
表4 气候各因素与精神分裂症发病关系回归系数表
| 标准化回归系数(～)/(bi) | t | |
| 气温日际差(x1 ) | 0.7719 | 10.7058 |
| 平均日照时数(x2 ) | 0.4781 | 5.4291 |
生物气象学是一门研究气候与天气对活着的生命有何影响的科学。它既是一门新兴的气 象、生物学与医学三者共同有关的边缘学科，也是一门自古以来即被人们所重视的古老科学。祖国医学认为，对于发狂，多从肝胆立论，而肝胆在五行中属木，在季节上属春，表明精神病多发于春节，Esquirol(1938)曾报道[1] ，精神病患者入院人数从春天开始上升初夏达到高潮，以后逐渐减少；此后，有关这方面的报道很多，国内武汉[2] 、重庆[3] 研究认为精神分裂症发病以春季为多，其次为秋季。本组研究表明：精神分裂症发病或复发规律为1～4月份及9～10月份为全年的两个高峰期，且以3、4月份发病最高，与有关资料相符。
有关气候各因素与精神分裂症流行病学的关系问题，国内这方面的报道极少，国外学者认为：①气压与骚动不安有着显著的相互关系，它们几乎平行，但有时也可倒置，这种关系就气压本身而论，并不对骚动不安的波动状态产生影响，而是高气压的整个分布发生于明显突变之后，使气候迅速改变，才影响精神分裂症的骚动状态[4] 。②日照缩短，可以影响正常人的情绪，也可在人体内引起一系列的生理反应，所以精神分裂的不安状态与日照缩短就不无明显关系[5] 。③日本原村耕治认为温差太大，引起体温调节中枢障碍，从而影响情绪和性欲[1] 。本组单因素分析表明：气温日际差大、平均日照时数短、平均相对湿度低、平均气压高均可使精神分裂发病例数增多。就多因素作用而言，气温日际差及平均日照时数与精神分裂症流行病学关系较密切，且两者与精神分裂症发病关系为 =14.0236x1 +6.9984x2 -6.8390而相对温度、平均气压则对精神分裂症流行病学无直接影响，考虑后两者可能通过其它途径如日照、气温日际差等对精神分裂症发病发生间接的影响。由此可见，本组研究与国外学者所提的论证基本相符。
气候对精神分裂症的作用机理至今尚无定论，Tromp[4] 对精神病人高度骚动不安与气象、气候的变化研究后，认为发生气象性骚动的原因，与气象变化引起精神病人的血液生理—生化状态变化有关；Tupin[5] 则认为体温调节中枢的调节障碍与精神病发病有关。本组资料表明：气温日际差及光照时间与精神分裂症流行病学关系最为密切，因此作者推论，由于气候的变化，可能直接影响易感人群的下丘脑的体温调节中枢、情绪和性腺调节中枢的正常功能，使其生物节律紊乱，产生情绪波动，从而诱发易感素质人群的精神分裂症的发作。
参考文献
1 陈仲舜，摘译.精神疾患的季节变化.国外医学(精神病学分册)，1980；(7)：92
2 武汉市精神病院防治组.300例精神分裂症复发情况初步分析.神经精神疾病杂志，1980；(6)：78
3 张逢春.精神分裂症的季节性.神经精神病杂志，1981；7(5)：269
4 Tromp, S.W:Medical Biomeleology Elsevien Bubl.CO，1963：530
5 史鸿章.气象与精神病关系.国外医学(精神病学分册)，1979；(2)：80
(1998-12-07收稿)
, 百拇医药