关键词:酒精中毒;脂质;胆固醇
摘要
检测48例酒精中毒患者血清胆固醇(TCH)水平,结果明显低于年龄相当的正常对照组(P<0.001);在酒精中毒患者中,急性酒精中毒的血清TCH值又明显低于慢性酒精中毒患者(P<0.001),提示乙醇所致TCH降低可致5-羟色胺(5-HT)水平降低,而低5-TH又与抑制伤害性的冲动行为(攻击、暴力、自杀)控制能力下降有关。近年来随着我国人民生活水平的提高,同时在市场经济影响下,酒的生产量和消售量明显增高,嗜酒者日趋增多,酒精中毒性精神障碍患者发病率也有所上升。笔者对48例酒精中毒患者的血清胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)水平进行测定,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 病例选择均符合中国精神病疾病分类与诊断标准—Ⅱ(CCMD-2)关于嗜酒所致精神障碍诊断标准[1] ,测定组为1996年6月~1997年6月在本院住院的男性患者,年龄18~60岁,根据临床表现分为急性酒精中毒组(以兴奋多语、情绪激动、暴力攻击行为为主)28例,慢性酒精中毒组(以遗忘、幻觉、妄想和震颤谵妄为主)20例,对照组为60例年龄相当的健康男性。
1.2 方法 测定组及对照组均于早上抽取空腹静脉血2ml,分离血清,2h内测定完毕。采用酶法测定TCH、TG、HDL-ch水平。广州标佳科技有限公司提供试剂盒。正常值范围:TCH3.40~6.50mmol/L,TG0.34~1.70mmol/L,HDL-ch0.91~1.63mmol/L。统计分析使用t检验。
2 结果
2.1 酒精中毒患者与正常对照者的血脂水平测定结果见表1。
表1 测定组与正常对照组血脂浊定结果 (±s,mmol/L)
组别 | n | TCH | TG | HDL-ch |
测定组 | 48 | 3.91±1.05 | 0.85±0.51 | 1.00±0.38 |
对照组 | 60 | 6.00±0.78 | 0.82±0.68 | 1.18±0.77 |
t | 11.86 | 0.20 | 1.48 | |
P | <0.001 | >0.05 | >0.05 |
表2 急慢性酒精中毒血脂测定结果 (±s,mmol/L)
组别 | n | TCH | TG | HDL-ch |
急性中毒 | 28 | 3.61±0.16 | 0.78±0.28 | 1.14±0.41 |
慢性中毒 | 20 | 4.71±0.79 | 0.68±0.54 | 1.12±0.27 |
t | 4.86 | 0.83 | 0.19 | |
P | <0.001 | >0.05 | >0.05 |
3.1 由表1可见,酒精中毒患者的血清TCH水平显著低于正常对照组,与国内报道结果相一致。文献报道[2,3] 大量饮酒能改变神经系统组织细胞膜的脂质成分,继而对大脑皮质及其他部位组织产生急性抑制性作用和损害,酒精代谢产物也直接对神经系统有毒害作用。大量饮酒使血清TCH水平降低,从而使5-HT功能下降,皮质功能受到直接和即刻的抑制,可能是急性酒精中毒表现为一系列思维及行为释放的症状,表现为短暂性完全遗忘(Blackouts)类似一种暂时性意识丧失。酒精不仅影响和抑制维生素B1 的吸收和在肝脏储存。并影响到磷脂类的合成。而TCH和磷脂是生物膜的主要脂质成分,高TCH含量增加脂质粘滞性,低TCH含量则减少脂质的粘滞性,由于膜TCH与血浆TCH处于平衡状态,故血浆TCH低下可致5-HT水平降低,而低5-HT又与抑制伤害性的冲动行为(攻击、暴力、自杀)控制能力下降有关[4] 。本组资料表明,急性酒精中毒患者的血清TCH水平较慢性酒精中毒患者明显低下。神经精神症状更为突出,也较支持它们之间的相互关系。
3.2 本组酒精中毒患者的TG、HDL-ch与正常对照组测定结果差异无显著性,与袁浩龙等[5] 报道一致。但由于酒精中毒患者的饮食习惯和规律往往被打乱,故需排除饮食因素对血脂水平的影响。同时应尽量控制实验的干扰因素,提高实验结果的准确性。
参考文献
1 中华神经精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准.第2版.长沙:湖南医科大学精神卫生研究所,1989:19
2 张苏明,阮旭中.酒精中毒的神经系统表现.中国实用内科杂志,1997;(5):266
3 Vikkunen M. Serem cholesterol levels in homicidal of fenders Alow cholesterol levelsconnected with a habitually Violent tendency under the influence of alcohol.Neuropsychobiology,1993;10:65
4 Engelberg H. Low Serum cholesterol and suicide Lancet,1992;339:727
5 袁浩龙,周蓓蓓,赵玉山,等.酒精中毒患者血脂水平的初步研究.中级医刊,1995;(7):20
收稿日期:1997-09-01 , 百拇医药