回盲部小细胞癌1例
关键词：
患者女性 74岁
因右下腹部疼痛4个月，右下腹部肿块3个月，1999年6月18日入院。查体：精神尚可，消瘦，双侧锁骨上淋巴结不肿大，心肺无异常，腹部平软，未见肠形及蠕动波，腹壁静脉无怒张，肝脾不大。于右侧中腹部可触及3.0cm×4.5cm大小肿块，表面光滑，活动尚可。有压痛，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音存在。胸部CT片未发现癌变；X线钡剂灌肠透视升结肠下段可见肠腔狭窄，充盈缺损，粘膜破坏。诊断：回盲部癌。于6月21日行外科手术切除，术中切除回盲部肿块。术后病理诊断：回盲部小细胞癌，肠系膜淋巴结为1/5阳性。于7月2日出院休息1个月后再次住院化疗。按肺部小细胞癌化疗方案(EAP方案：Vp16,100mg,1d～5d,iv;Adm,50mg,1d,iv;DDp40mg,3,4,5d,iv)21d一个周期，共用4个周期。治疗后患者一般情况尚好，体重增加，能胜任轻度劳动。2000年1月随访，复查全消化道造影、腹部B超及胸片未发现异常。
讨论 回盲部小细胞癌比较罕见，占结肠癌1%左右，我院3 a来只见到1例。小细胞癌多发生于肺部，其恶性程度高、转移快，癌细胞21 d增殖1次，所以化疗时间以21 d为一个周期。若患者坚持治疗，有可能延长生存期。■ , 百拇医药