1例皮肤严重溃烂患儿的酸化水护理
关键词：
患儿男性 8岁
因间断浮肿1.5 a，伴全身皮肤溃烂2个月，1999年11月26日入院。查体：T 37.4℃，Bp 14.7 kPa/10.7 kPa，全身皮肤膜状脱皮，部分可见鲜红色溃烂，有绿色脓液渗出，以阴囊周围及肛门、腋下、腹股沟为著，伴腥臭味。骶尾部分别可见4 cm×3 cm、3 cm×2 cm大小皮肤破溃，双下肢及全身非凹陷性浮肿，柯兴氏征(+)。实验室检查：血白蛋白1.9 g/dl，C反应蛋白3.07 mg/dl，血清TG 5.71 mmol/L；尿蛋白3 g/L,尿透明管型1～2/Hb;脓疱分泌物培养为金黄色葡萄球菌。诊断：脓疱性银屑病伴剥脱性皮炎、骶尾部褥疮、败血症?肾病综合征。
护理 病房每天定时通风换气30 min,紫外线空气消毒1 h;门把手用“健之素”湿纱布包裹;每天更换经高压蒸气灭菌的被褥及衣物。
将患儿的头、手、脚等部位浸泡于温酸化水中5 min～10 min后，用酸化水湿毛巾擦干。除口服及静脉用药外，患儿全身皮肤自上而下分步骤用温酸化水浸湿的毛巾擦洗湿敷，同时注意保暖。擦干后将以上部位涂抹凡士林油。因腋窝、腹股沟、外阴等皮肤皱褶处溃烂严重，先以碘伏液清创，然后用酸化水湿敷。骶尾部皮肤溃烂处用碘伏清创后贴以安普贴，每2天换药1次，并注意经常更换体位，避免局部受压过久。一周后再次对阴囊下皮肤进行细菌培养，结果为近平滑念珠菌。10 d后患儿全身皮肤基本恢复正常。