稳定性心绞痛的治疗
关键词:
1 心绞痛的病理生理、分型及临床表现
1.1 心绞痛的病理生理
心绞痛是由于冠状动脉(简称冠脉)疾病、严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、甲状腺机能亢进、严重贫血等造成心肌缺血,所引起的一组以胸部不适为特征的症状。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠脉供血能力引起,或由于冠脉供血减少造成,或两者同时存在,即在冠脉固定狭窄基础上,有冠脉张力改变或冠脉痉挛同时存在所致的心绞痛。
1.2 心绞痛分型及临床表现
WHO将冠心病心绞痛分为2型。
Ⅰ型为劳力性心绞痛 指心肌需氧量增加,超过病变冠脉供血能力时发生的心绞痛。它又可以分为:①初发性劳力性心绞痛:既往无心绞痛病史,1个月内出现的劳力性心绞痛;②稳定性劳力性心绞痛:心绞痛发作1个月以上,发作诱因(体力活动强)、疼痛严重程度、发作次数、硝酸甘油服用量稳定不变者;③恶化性劳力性心绞痛:原为稳定性劳力性心绞痛,近期症状加重,心绞痛阈值显著下降,轻度活动甚至休息状态下也可以出现心绞痛。心绞痛发作次数增加、程度加重、持续时间延长,含服硝酸甘油增多,但心电图及血清心肌酶谱检查不支持心肌梗塞(myocardial infarction,MI)。
Ⅱ型为自发性心绞痛 心绞痛持续时间较长、程度较重、发作时心电图ST段压低或一过性抬高或T波变化 ......
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