唐劲天 中日友好医院放射肿瘤科，北京 100029 中日友好医院学报 2000 0 14 3


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文章编号：1001-0025-(2000)03-0183-04

1 脑肿瘤

     1.1 治疗原则

    神经胶质瘤：①星形细胞瘤：Ⅰ级～Ⅱ级术后外照射，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级有条件者应进行手术切除加术后外照射。浅部胶质瘤可行术中放疗。②室管膜瘤或室管膜母细胞瘤：因肿瘤部位较深，且周围有重要神经组织结构，术中放疗不适宜。③胶质母细胞瘤或多形性胶母细胞瘤：恶性度高，浸润广泛，分界不清，预后差，手术难以切除，短期内可复发，术中放疗难有效果。④少枝胶质细胞瘤：恶性度高，手术难以彻底切除，适于术中放疗。⑤髓母细胞瘤：好发于儿童小脑侧部，应行术后全中枢神经照射。因肿瘤部近脑干，不宜术中放疗。

    脑膜瘤类：主要来源于纤维细胞、上皮细胞及血管母细胞等。按分化程度可分为良性和恶性脑膜瘤。良性者手术切除彻底，可不必行术后放疗。恶性者或术后复发者无论切除彻底与否，均应考虑手术加放疗综合治疗。除发生在颅底的脑膜瘤外，其它浅表部位者均应考虑术中放疗。瘤体<3 cm者也可行立体定向放射外科治疗。

    胚胎组织发生的肿瘤：①颅咽管瘤：常见部位为蝶鞍上区接近垂体根蒂部位。因部位较深，不适宜术中放疗，瘤体<3 cm者可行立体定向放射外科治疗。②松果体区肿瘤：最多见于第三脑室部位，1/3为良性肿瘤，2/3为恶性生殖细胞瘤和神经胶质瘤 ......

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