冠心病(coronary heart disease,CHD)是多基因与环境因子相互作用形成的一个十分复杂的疾病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。传统认为：低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)升高是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的关键之一，高浓度的LDL促使AS的发生、发展。临床实验表明，降低LDL可减少严重冠状动脉粥样硬化患者发生冠状动脉事件的危险^[1] 。但人们还发现不少患者经降脂治疗后，LDL虽明显降低，冠脉影像反映病变仍进展，即降低LDL不足以控制AS病变发展，其原因可能是目前的常规检查尚未包括与AS形成有关的其它脂质异常^[2] 。近年来的研究进展之一就是明确了LDL只是CHD诸危险因素中的一个，而某些脂蛋白亚型更重要，提出了致AS脂蛋白谱(atherogenic lipoprotein profile,ALP)、致AS的脂质异常血症(atherogenic dyslipidemia)两个概念^[2] 。

    1 ALP和致AS脂质异常血症

    ALP是一种有遗传特征的脂蛋白紊乱指标，具有甘油三酯(triglyceride，TG)中度升高，高密度脂蛋白₂ (high density liploprotein cholesterol₂ ，HDL₂ )降低，B型LDL亚型(即小而密LDL颗粒)增多等特征。这种类型的脂蛋白异常有极高的早发CHD危险 ......