关键词：鼓膜穿孔；红霉素；宣纸
根据现有多媒体技术发展现状,结合耳鼻喉科临床需要,对自行开发的耳鼻喉科多媒体病历进行了初步应用,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 设备
1.1.1 微机系统 (1)Pentium200微机,内置CPEW-1000图像采集卡,6.4GB硬盘,64MB内存;(2)CanonBJC-4200彩色喷墨打印机,惠普LaserJet 6L激光打印机;(3)Matshitea CW-7501刻盘机;(4)NuScanⅡ平板扫描仪,ScanMaker Ⅲ透明介质转换器(TMA,Transparent Media Adapter)。
1.1.2 电视监视系统 Panasonic WV-KS152 微型摄像机,Panasonic NV-SD50录放机,Conic 彩色监视器。
1.1.3 内窥镜冷光源系统 00 、700 鼻内窥镜,00 耳内窥镜,250W冷光源。
1.2 系统组成 多媒体病历书写系统由3个子系统组成。
1.2.1 数据库系统 使用微软Access97建立病历数据库,主要有病历录入,输出,查询3部分。
1.2.2 影像录入系统 使用平板扫描仪和透明介质转换器,建立影像库,主要包含CT片扫描,编辑,显示3部分。
1.2.3 图像采集系统 将带有微型摄像机的电视监视系统与多媒体微机相连,通过图像采集卡将视频信号转换为数字信号,建立图像库。主要包括图像的采集捕捉,压缩存储,文字录入,报告输出4部分。
1.3 操作方法
1.3.1 开机后系统自动进入中文MS Windows98 桌面,双击病历书写图标,进入病历书写系统,将入院记录、首次病程记录、病程记录、手术协议书、手术记录、出院记录等录入窗口。依据中文提示,填写相应内容。
1.3.2 在入院记录窗口,单击CT进入CT录入窗口,依据提示完成CT片的添加、删除、打开、扫描、关闭等操作。
1.3.3 在入院记录窗口,单击图像按钮,进入图像采集系统,依据提示完成图像捕捉、显示、存储、查询、文字录入、编辑输出等。
1.4 临床资料 1998年9月至1999年3月共书写耳鼻喉科多媒体病历598份,其中男345份,女253份。276份病历含有CT片,364份病历含有内窥镜检查图像。
2 结 果
2.1 通过窗口实现资料的录入、显示、查询、统计、分析等具体操作 依据临床病历的特点,可对病历录入窗口的各个有关字段,设置大量的正常系统默认值和下拉列框的选择值,只需填写或修改部分相应内容,便可获得一份完整的病历。病历输出格式均以山东省卫生厅编印的《医疗护理文书规范》为蓝本,符合病历书写要求,只要输入住院号、患者姓名、入院时间等就可方便快捷地查询、统计、分析所有资料。
2.2 书写病历的同时,在入院记录窗口单击CT或图象按钮,调用相应的应用程序,可以同步录入(或捕捉)、显示、对照患者的有关CT影像、内窥镜、显微镜等检查和手术图像。
上述多媒体病历书写系统的文字、图像、影像等均存储于6.4GB的硬盘中。录入的598份病历共占用硬盘空间约210MB,而且以中文MSWindows98 为系统操作平台,全部操作均为中文界面,性能稳定,易学易用。
3 讨 论
为适应信息时代发展需要,我国正积极推行“金卫工程”[1] 。根据医院的信息特点,患者的信息核心在病历[2] 。近年,随着计算机技术的逐步提高和完善,电子病历(computerizedpatient records, CPR)日益成熟[3] 。由于医用光电技术、计算机多媒体技术的长足发展、普及和显微镜、内窥镜、微型摄像机、CT等各种检查和治疗设备的使用,提供了大量图像、影像等临床资料,以文字为主的病历记录方式已难以满足临床需要。利用多媒体微机的大容量存储空间、友好的人机界面及图文并茂的特点[4] ,将内窥镜、显微镜等所获取的图像,CT、磁共振等各种影像,以及各种其它辅助检查结果输入微机,建立多媒体病历可以使资料记录更全面、直观。因此开发和建立耳鼻喉科多媒体病历很有意义,也是今后的发展趋势。另外,配备的MatshitaCW-7501 刻盘机,在资料超过600MB时,可以将其刻入光盘,解决大量资料的存储问题。
参考文献
1 李本增.“金卫工程”的进展和展望.中国医院管理,1998;18:41
2 吴一龙,马国胜,万德森,等.以病人信息为中心的医院信息系统建设.中国医院管理,1998;18:44
3 Rod Lusk,Kevin Herrmann.The computerized patient record.Otolaryngologic Clinics ofNorth America,1998;31:289
4 Brian S,Jewt,F.Christopher Holsinger,et al.Computer-based physicianeducation.Otolaryngologic Clinics of North America,1998;31;301
5 Kent R,Marphy.Computer-based patient education.Otolaryngologic Clinics of NorthAmerica,1998;31:309
6 刘湘燕.多媒体技术在耳鼻咽喉领域的应用.国外医学耳鼻咽喉科分册,1996;20:288
(收稿日期 1999-09-03) , 百拇医药