【摘要】 目的 应用肱动脉血管超声及运动试验的方法对冠心病患者服硝酸酯类药后耐药性进行评价。方法 根据给药的间期不同，采用随机、对照、双盲方法将66例冠心病患者分为两组：A组：硝酸异山梨醇每天4次(每6小时组)；B组：硝酸异山梨醇每天2次(每12小时组)，疗程均为1周。疗程前、后分别进行肱动脉血管超声观察血管内径对该药含服后反应及活动平板运动试验。结果 疗程前A组与B组硝酸异山梨醇10mg含服后肱动脉内径均显著增加(3.90±0.66mmvs 4.48±0.89mm和3.81±0.57mm vs 4.36±0.76mm)，而疗程后B组肱动脉内径显著增加(4.10±0.79mmvs 4.45±0.91mm)，A组增加不明显(3.97±0.88mm vs 4.07±0.99mm)。两组服药后肱动脉内径比较差异有显著性。与疗程前比较，疗程后A组运动诱发各导联ST段缺血型下移之和(ΣST)(8.45±2.41mmvs 8.08±3.72mm)及运动时间(7.45±2.33min vs 8.01±2.78min)无明显改善，而疗程后B组ΣST明显减少(9.151±2.58mmvs 5.36±1.64mm)、运动时间显著性增加(7.59±2.92min vs 8.85±2.62min)。疗程后ΣST及运动时间组间比较差异均有显著性。结论 本研究证实：冠心病患者每12小时给药能够避免硝酸酯类药物耐药性的发生。外周血管超声结合运动试验方法能够反映冠心病患者对硝酸酯类药物有无耐药性的发生 ......