儿童颅咽管瘤是最常见的小儿颅内肿瘤之一，约占16%。在临床表现、治疗、预后等方面，儿童与成人颅咽管瘤有一定差异，最大区别在于不同的病理类型⁽¹⁾ ：儿童为釉齿质型(近乎100%)，成人为釉齿质型(68%)和鳞状乳头上皮型(32%)。釉齿质型颅咽管瘤全部有钙化，90%以上有囊变；鳞状上皮型颅咽管瘤几无钙化，约一半肿瘤有囊变。因此，绝大多数儿童颅咽管瘤为囊性且有钙化。颅咽管瘤被称为恶性生长的良性肿瘤，因它毗邻重要神经结构：下丘脑、垂体柄、视神经和视交叉。肿瘤的生长影响这些神经结构的功能，手术操作极有可能加重功能损害，这就使颅咽管瘤的手术切除成为神经外科的难题之一。

    颅咽管瘤的生长方式、部位、与周围结构的粘连程度，关系到手术入路的选择、肿瘤切除程度，是神经外科医师考虑的主要问题。著名神经外科医师Yasargil、Hoffman、Samii等主张颅咽管瘤应予全切，认为这是治愈颅咽管瘤、防止复发的根本方法^(2～5) 。这种思想得到许多医师的支持^(6～8) 。但是，一些医师认为部分或近全切除颅咽管瘤并辅予术后放疗，也可取得较满意的治疗结果^(9，10) 。

    一、全切除术

    自从50年代开始在颅咽管瘤手术中使用类固醇激素，使得颅咽管瘤可以达到安全的全切除。经过20多年的实践，这种观点才被普遍接受。此后，由于手术显微镜的应用和头颅影像技术的发展，为全切除颅咽管瘤提供了必要的条件 ......