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编号:10669391
巨大颈面颅贯通性金属异物伤一例
http://www.100md.com 《中华神经外科杂志》 1998年第5期
王道奎 张振兴 张贺 王寿先 吴玲 261041 山东省潍坊市人民医院神经外科 中华神经外科杂志 1998 0 14 5
关键词: 期刊 zhsjwkzz 0 病例报告 fur -->

患者 男,22岁。因车祸被钢筋贯穿颈面颅1小时于1987年4月18日入院。检查:浅昏迷、烦燥、呼吸困难、BP10/4.6kPa(75/35mmHg)。见直径2cm钢筋自左颌下三角处穿入,由右额颞部穿出,口咽部可见钢筋穿过。右眼充血,外展外突,右耳、双鼻孔及口腔出血。四肢可活动,头颅X线片示颅内金属异物。因异物长70cm阻碍头部进入CT扫描机而无法行CT检查。
入院后立即纠正休克并气管切开改善通气。待生命征稳定后经右额颞开颅,见钢筋从右侧翼点上方穿出,将钢筋周围颅骨边缘咬除后取下骨瓣,颅内探查见钢筋于右侧鞍旁蝶骨嵴后缘入颅,充分暴露颅底并准备就绪后令台下缓缓拔出异物,此时损伤的右侧蝶顶窦及海绵窦出血汹涌,迅速明胶海绵压迫止血,用沾有医用生物胶之肌肉组织填塞颅底缺损处并用带蒂颞肌筋膜与缺损处硬膜缝合。清除部分污染挫碎脑组织,用双氧水及溶有抗菌素的生理盐水反复冲洗后关颅。术后脱水、抗炎及支持治疗。于1997年7月3日痊愈出院。随访半年除偶有癫痫发作外其他功能正常。

(收稿:1998-02-19 修回:1998-08-05) , 百拇医药