居小萍 王健民 上海，第二军医大学长海医院血液科 200433 中华血液学杂志 1999 0 20 8


    关键词： 期刊 zhxyxzz 0 综述 fur -->


    

移植物抗白血病(GVL)作用对降低造血干细胞移植后的复发率起重要作用。异基因骨髓移植(allo-BMT)比自体骨髓移植(ABMT)复发率低的主要原因是ABMT缺乏GVL作用。外周血干细胞作为造血干细胞来源越来越多地用于临床并逐渐代替骨髓细胞，其原因之一为异基因外周血干细胞能增强GVL作用，而不加重急性移植物抗宿主病(GVHD)^[1] 。GVL最直接的证据为应用供体淋巴细胞输注(DLI)治疗慢性髓系白血病(CML)患者移植后的复发，其缓解率达70%^[2] 。越来越多的科研机构致力于GVL的研究并应用于临床。我们对研究现状作一综述。

1 GVL和GVHD的关系 40余年前Barnes和Loutit^[3] 就报道了不能用骨髓移植前大剂量放、化疗解释的GVL。文献[4]报道了2254例BMT病例，包括首次缓解期(CR₁ )的急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和首次慢性期(CP₁ )的CML，分4组：去T细胞移植未发生GVHD组，去T细胞移植合并GVHD组，非去T细胞移植组和供、受者基因型相同同胞移植组。结果表明，非去T细胞移植合并GVHD组的白血病复发率明显降低，非去T细胞移植不合并GVHD组比同基因同胞移植组复发率低，非去T细胞不合并GVHD组比去T细胞移植组复发率低。认为：①GVHD有抗白血病作用；②异基因移植物有不依赖于GVHD的抗白血病作用；③GVL可以不依赖于GVHD，但因T细胞去除而改变。

    移植后的急、慢性GVHD均与复发率降低有关 ......