关键词：灭菌器；B-D试验；医院感染
摘要 目的 检测预真空蒸气压力灭菌器内空气排除效果。方法 通过两年半时间2535次的BD试验监测，其中14次BD试验阳性，分析原因是技术上的误差和灭菌器故障。结果 开展专业素质、思想素质教育和进行灭菌器维修后BD试验阴性。结论 每天空锅监测BD试验，是防止医院感染的重要措施之一。
中国图书资料分类法分类号 R187.5
BD试验，是专门用于检测预真空蒸气压力灭菌器内空气排除效果的试验，近几年来我们对BD试验进行了探讨。
1 BD试验检测前准备
空锅；标准布巾包由46～50cm×80～90cm大小纯棉布组成，折好的布巾按折叠左右交替摆放，两侧厚度相等，将BD化学指示图、ZX-Ⅱ型指示图管、留点温度计水平放于中央层布巾之间，用布包好，标准布巾包松紧适宜。
2 BD试验的检测方法
消毒员将标准包放于空锅最下层排气管口处，进行灭菌处理；BD试验化学指示图是由热敏染料印制，当温度达132～134℃，持续时间4分钟，BD化学指示图所印线条由原来的浅黄色变为均一黑色，则锅内无空气团即阴性。如果所印线条仍保持原来的浅黄色或虽有改变但其黑色比无空气团浅呈不均匀状，则锅内有空气团存在，即阳性。并同时观察留点温度是否达132℃～134℃，ZX-Ⅱ型指示管内药片是否溶化，并作详细记录。
3 BD试验的监测
3台脉动真空灭菌器(新华Ⅰ号、新华Ⅱ号、连云港Ⅲ号)，每年都要正常维修每天常规灭菌前空锅BD试验检测各1次，测试情况见表1。
表1 3种型号灭菌器BD试验的监测
| 灭菌器型号 | 天数 | 次数 | BD | 留点温度(℃) | ZX-Ⅱ | |||
| (+) | (-) | >132 | <132 | 溶 | 不溶 | |||
| 新华Ⅰ号 | 845 | 845 | 10 | 835 | 835 | 10 | 835 | 10 |
| 新华Ⅱ号 | 845 | 845 | 1 | 844 | 845 | 0 | 845 | 0 |
| 连云港Ⅲ号 | 845 | 845 | 3 | 842 | 845 | 0 | 845 | 0 |
3.1 新华Ⅰ号灭菌器共有10次BD试验(+)，ZX-Ⅱ型指示管内药片不完全溶化，留点温度计温度<132℃，立即停锅检查，分析原因，首先检查灭菌器各个环节、各个部分，灭菌器一切正常，估计是消毒员操作技术上失误，即消毒时间不到，我们首先从提高消毒员责任心出发，开展素质教育和思想教育，按正规程序操作，增加抽气次数，延长消毒时间，连续测试3次，BD试验(-)，恢复正常灭菌。
3.2 新华Ⅱ号有1次、连云港Ⅲ号有3次BD试验(+)，ZX-Ⅱ型指示管内药片溶化，留点温度>132℃，估计是漏气或蒸气不饱和所致，立即停锅检查，找原因，请专业维修人员对灭菌器进行检修，检查灭菌器各个环节各个管道结合部是否漏气，最后查出新华Ⅱ号门封橡胶垫老化；连云港Ⅲ号电磁阀失控(共3次)。经维修更换门封橡胶垫，电磁阀恢复正常，延长抽气时间，连续测试3次以上BD试验(-)、ZX-Ⅱ型指示管内药片溶化，留点温度>132℃，恢复正常灭菌。
4 讨 论
BD试验的监测能及早发现灭菌问题的先兆，避免局部消毒物品因空气团存在而未达到灭菌效果，供应室消毒灭菌质量检测是防止医院感染的重要措施之一。要提高消毒员自身素质，消毒员不但要掌握正确操作程序，还必须具备一定业务素质和思想素质，加强责任心，确保临床医疗安全。供应室成立监测室，监测工作一定要专人负责、专人监测，若发现BD试验(+)，及时分析原因，排除灭菌器故障和技术操作的因素，保证灭菌器的正常运转。
(1999年-03-21收稿 1999-06-09修回) , 百拇医药