利福平致急性重度血小板减少一例
关键词：
患者，男，干部。1996年6月因咳嗽在我院诊断为“右上肺浸润性结核”，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗9个月后缓解，多次检查血常规正常。入院前1周又出现咳嗽、咳血，于1998年7月2日入院，诊断为“双上肺浸润性结核”，治疗前WBC4.5×109 /L,Hb120g/L,BPC125×109 /L。7月5日始用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗，治疗后第5天，因出现耳鸣，将链霉素改为利福平0.45g,每日1次，5天后出现皮肤密集瘀点、瘀斑，口腔粘膜下广泛出血，牙龈出血，黑便，粪潜血(+++)。查血常规：WBC5.7×109 /L,Hb112g/L,BPC12.0×109 /L。骨髓象显示：骨髓增生活跃，粒、红系增生正常，全片巨核细胞312个，以颗粒型为主。停用上述药物，改用地塞米松，4天后出血症状消失，10天后血小板恢复正常。7月25日单用利福平0.45g，每日1次，第3天又出现上述症状，BPC8.0×109 /L,第4天出现头痛，脑脊液检查见红细胞满视野，遂停用利福平，给予地塞米松及止血药治疗后症状消失，半个月后血小板恢复正常。
(收稿：1998-10-12)
(校对：仵乾玉) , http://www.100md.com