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关键词：
我们测定了42例尿毒症患者血清肌钙蛋白T(cTn-T)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的含量，以探讨其临床意义。结果如下。
材料与方法
1.对照组33例，经常规检查均无心、肝、肾脏疾患的健康人。男18例，女15例，平均年龄(43.19±12.69)岁。患者组42例，男19例，女23例，平均年龄(46.57±11.24)岁。其中并发心肌病的18例，占42.9%，未并发心肌病的24例，占57.1%其中慢性肾炎18例，肾动脉硬化10例，慢性肾盂肾炎6例，糖尿病肾病5例，狼疮肾炎3例。均于透析前抽取清晨空腹静脉血检测。
2.方法：cTn-T采用宝灵曼公司的Troponin T全套试剂盒。美国产伯乐450酶标仪，ELISA法检测。测定中测得质控血清批内变异系数(CV)2.7%，批间CV7.2%。BUN，Cr采用上海科华公司提供的试剂盒，日本产岛津7300全自动生化分析仪检测。所有数据均以±s表示，相关分析r，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异显著。
结果
对照组33例cTn-T检测结果为偏态分布，17例测定值为0，最高值为0.18μg/L,90%分位数为0.016 μg/L，cTn-T浓度与受试者年龄、性别无关。我们采用cTn-T>0.2μg/L为诊断心肌损伤的界限值。患者组结果见表1。同时用直线相关方法算得cTn-T与BUN，Cr之间均无相关性，r分别为0.207、0.277。
表1 尿毒症患者cTn-T(μg/L)测定结果
| 组别 | 例数 | cTn-T | t | P值 |
| 合并心肌病 | 18 | 0.26±0.09 | 8.36 | <0.001 |
| 未合并心肌病 | 24 | 0.06±0.07 |
讨论
cTn-T是心脏的特异性抗原，正常人血清中几乎测不到。已证实当心肌细胞因缺血，缺氧而发生变性坏死时，cTn-T释放入血循环，并有特久的动态消长过程。从测定结果显示：尿毒症合并心肌病者cTn-T>0.2ug/L有16例，阳性率为88.8%；未合并心肌病者cTn-T>0.2 ug/L有2例，阳性率为8.3%两组相比具有显著性差异(P<0.001)。提示血清cTn-T升高是由于心肌细胞损害引起，与肾功能下降和肾衰无相关性。因此，我们认为，尿毒症患者动态观察cTn-T浓度的变化，对是否合并心肌损伤的诊断，提供了一个灵敏、准确、特异性的检测指标。
另外，本研究结果还发现3例狼疮肾炎，5例糖尿病肾病并尿毒症患者，血清cTn-T分别有2例和4例升高，似显示此两种病因较其它原因的尿毒症更易引起心肌细胞损伤；合并心血管并发症，但因例数太少，有待于今后进一步研究。
(收稿：1998-08-25 修回：1998-12-13)
, 百拇医药