CAPD腹膜转运的药物干预
关键词：
腹膜透析中，小分子溶质主要依靠弥散方式双向转运；而大分子物质依赖对流由毛细血管进入腹腔，从淋巴回流返回血液循环。液体进入腹腔的动力来自腹膜毛细血管两侧的压力阶差。液体入腹腔的量即超滤量由腹膜通透性，腹膜有效通透面积和血流量，压力阶差决定。液体回流到血循环时主要有两条途径，跨腹膜毛细血管重吸收及淋巴回流。以前者为主，而淋巴回吸收仅占约20%[1] 。因此，影响腹膜转运的主要因素有(1)腹膜通透性；(2)腹膜有效通透面积及血流量；(3)腹膜毛细血管两侧的压力阶差；(4)淋巴回流。许多药物可以影响上述各因素，从而改变腹膜溶质和液体的转运。当CAPD超滤降低时，人们可以应用某些药物干预腹膜转运，以增加超滤和溶质清除。
腹膜血流量及有效通透面积
增加腹膜有效通透面积可增加液膜接触面，提高透析效能。腹膜血流量增加也可以使溶质和液体交换增加。一些胃肠激素及血管扩张剂可以增加腹膜毛细血管血流量及毛细血管开放数目[2] ，从而增加超滤及(或)溶质如肌酐，尿素的清除，但作用短暂，且并非对所有患者有效。现有动物试验证明[3] 腹膜有效血流量远超过净超滤量 ......
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