第十讲 自身免疫性肝炎的诊断、分型和治疗
关键词：
表1 诊断AIH的积分系统
| 临床特点 | 自身抗体 | ||
| 性别 | ANA，SMA或LKM-1滴度 | ||
| 男性 | 0 | >1∶80 | +3 |
| 女性 | +2 | 1∶80 | +2 |
| 其它(自身)免疫性疾病 | 1∶40 | +1 | |
| 存在(患者或家属) | +1 | <1∶40 | 0 |
| 流行病学特点 | 其它与肝炎有关的自身抗体 | ||
| 输血/肝毒性药物 | AMA | ||
| 有 | -2 | 有 | -2 |
| 无 | +1 | 无 | 0 |
| 饮酒(平均饮量) | 组织学特点 | ||
| 男性<30g/d;女性<25g/d | +2 | 碎屑样坏死和 | |
| 男性35～50g/d;女性25～40g/d | 0 | 小叶性坏死+ | |
| 男性50～80g/d;女性40～60g/d | -1 | 桥接坏死 | +3 |
| 男性>80g/d;女性>60g/d | -2 | 仅碎屑样坏死 | +2 |
| 血清病毒标志物 | 玫瑰花结 | +1 | |
| IgM抗-HAV | -3 | 浆细胞(显著)浸润 | +1 |
| HBsAg或IgM抗-HBc | -3 | 胆管病变 | |
| HCV RNA | -3 | 轻 | -1 |
| 抗HCV和/或RIBA | -2 | 重 | -3 |
| 其它病毒标志物 | -3 | 有不符合的病变 | -3 |
| 无病毒标志物 | +3 | 治疗反应 | |
| 实验室特点 | 完全反应 | +2 | |
| HLA-B8-DR3或DR4 | +1 | 部分反应 | 0 |
| 球蛋白 ......
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