肝硬化症状病因并发症

http://www.100md.com 2005年7月4日

     肝硬化是一种常见病，部分可发展为肝癌。在我国主要由肝炎引起，在国外主要由过度饮酒引起。引起肝硬化的肝炎种类有乙型肝炎、丙型肝炎以及与乙型肝炎共同感染的丁型肝炎。

    在临床上表现为肝功能减退引起的厌油、黄疸、乏力、食欲不振、出血、低蛋白血症及肝性脑病(肝功能异常，毒物不能有效消除引起的中枢神经系统障碍)等以及门脉高压引起的胃底-食管静脉曲张、腹水及脾功能亢进。轻者可终身无症状，重者可危及生命。

    凡乙肝或丙肝患者，病史在3~5年以上，出现肝功能减低的表现(血清白蛋白减低、胆红素升高、凝血因子减少等)及腹水、脾功能亢进、食管静脉曲张，B超示肝脏变形，门静脉增宽即可诊断肝硬化。

    【症状】

    症状以乏力、食欲减结束现较早

    1、 全身症状：容易疲乏，体力和精力较以前明显下降，劳动能力也有下降，自感衰弱无力。

    2、 食欲不振，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐。

    3、常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。肝硬变患者漱口时或在平时，容易出现牙齿出血，还容易出现鼻出血。也可发现皮肤摩擦处有出血点或瘀斑，女性可发现月经经量过多或月经期延长；有的表现为外伤时出血难以止住。

    肝硬变患者大多有不同程度的贫血。

    4、 雌激素增多而雄激素减少，雌激素增多主要是由于肝功能减退对其灭活减少以及雌激素分泌增加所致，这些激素的变化常导致以下内分泌失调表现：在男性患者常有性欲减退、毛发脱落，胡须和体毛减少睪丸萎缩及乳房增大等；女性有月经失调、闭经、不孕等。

    5、 部分患者可有黄疸。中、晚期肝硬变患者可出现腹水。腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。

    6、肝硬变早期肝脏肿大，可触及，质地较硬。到晚期，肝脏缩小变硬。约80%~90%的肝硬变患者伴有脾脏肿大。

    【并发症】

    一、上消化道出血 为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪。

    二、肝性脑病 是本病最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。

    三、感染 肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。

    四、原发性肝癌

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