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警惕羊水栓塞
http://www.100md.com 2005年7月4日 《家庭医生报》 2005年第27期(总第1012期 2005.07.04)
     羊水栓塞是产科的一种少见但非常凶险的并发症,产妇死亡率高达80%以上。那么,羊水栓塞是怎么回事呢?

    羊水栓塞是指在分娩过程中(少数在临产前或产后),羊水进入母体血循环,引起肺栓塞、休克及播散性血管内凝血等一系列严重并发症的综合征。在正常情况下,羊水是不可能进入母体血循环的。但若有胎膜早破、宫缩过强、急产、子宫颈裂伤或手术产等情况时,便有可能使羊水进入母体血循环,形成栓塞。

    在胎儿娩出前发病者,主要表现为心肺功能衰竭和大脑严重缺氧,少数幸存者,也多会出现产后大出血和凝血功能障碍。若在产后发病的,则出现宫腔出血和休克,但出血量与休克程度不一致,很少有心肺功能衰竭的表现。与此同时,产妇可因尿闭、急性肾功能衰竭而死亡。

    约40%的羊水栓塞患者是死于难以控制的凝血功能障碍,其余则主要死于肺动脉高压及心肺衰竭,所以,抢救措施就是要立即吸氧,补充血容量,纠正肺动脉高压,治疗凝血功能障碍,抗休克,防治肾功能衰竭等。羊水栓塞发生在分娩前的,应在病情好转后,尽快结束妊娠,必要时还得切除子宫,避免产后大出血。, http://www.100md.com(冯桃莉)