关键词：
收集我国胃癌高发区青海地区30岁以上胃癌患者资料607例，其中世居者543例，移居者64例，分析两者在检出率及年龄分布、性别、职业等方面的差别，以探讨青海地区世居者胃癌高发的可能病因。
一、临床资料
1995年1月～1996年12月，我院胃镜室共行胃镜检查术6369例，其中30岁以上者4974例，检出恶性肿瘤(经病理证实)831例，其中胃癌607例，占恶性肿瘤的73.04%。世居者(原籍为青海，自幼生长于青海，无内地久居史)胃癌患者543例，占全部胃癌患者的89.46%。移居者(原籍为内地，后来青海居住25年以上者)胃癌患者64例，占全部胃癌患者的10.54%。
二、结果与分析
1.胃癌检出率：共检出胃癌607例，平均检出率为12.20%。其中世居者3433例中检出胃癌543例，检出率为15.82%；移居者1541例中检出胃癌64例，检出率为4.15%。世居组明显高于移居组，统计学示差异有非常显著意义(χ2=13.5，P<0.01)。
2.胃癌患者的性别差异：世居者男性胃癌407例，检出率为18.85%，女性胃癌136例，检出率为10.68%。移居者男性胃癌58例，检出率为5.91%，女性胃癌6例，检出率为1.07%。χ2检验结果，世居者男性与移居者男性两者差异有非常显著性意义(χ2=8.96，P<0.005)，世居者女性与移居者女性两组差异有非常显著性意义(χ2="5.03，"P<0.01)。
3.胃癌患者的年龄分布：世居者胃癌男性平均年龄为54.29岁，移居者胃癌男性平均年龄为65.08岁，两组差异有非常显著性意义(u检验，P<0.01)。前者检出年龄平均提前10.79岁，高峰在50～60岁，最小31岁，最大80岁。后者检出年龄高峰在65～69岁，最小54岁，最大78岁。世居者胃癌女性平均年龄51.39岁，移居者胃癌女性平均年龄为61.83岁，两组差异有非常显著性意义(u检验,P<0.01)。前者检出年龄提前10.44岁，高峰在45～49岁，最小30岁，最大76岁。后者检出年龄高峰在60～64岁，最小57岁，最大72岁。
4.胃癌患者的职业特点：世居者胃癌患者以农民为多，男性中占73.15%，女性中占71.32%；移居者胃癌患者以干部为多，男性中占63.79%，女性中占66.67%。
讨论青海地区为我国胃癌高发省份[1]，属高原缺氧寒冷地区，冬季漫长。移居者为来青海定居25年以上，与世居者长期共同处在一个地理环境，但其胃癌检出率却远远低于世居者胃癌检出率。分析两者差异显著的原因可能与下列因素有关：(1)社会经济状况：日本和美国等地的调查研究发现胃癌的发生与社会经济状况有关，通常经济收入低的阶层死亡率高[2]。国内外学者的研究证明无论是发达国家还是发达地区，幽门螺杆菌(Hp)感染率都低，而发展中国家或经济相对落后地区Hp感染率就高，感染年龄提前，胃癌发病年龄也提前。本组资料显示，世居者胃癌患者绝大多数为生活在农村、经济收入低下的农民。他们的住房、卫生、医疗条件、饮食质量都较差，新鲜水果摄入较少。农村粮食储存时间长，储存条件差，易发生霉变。有些地区常年饮用储存的雨水或河水，Hp感染的机会就高。而移居者多生活在城镇，经济条件较好。(2)饮食习惯：青海世居者较移居者更喜欢长年食用腌制酸咸菜及高盐、烧烤、油煎食物。这些食物中多含亚硝酸盐及多环类致癌物质，也是造成世居者胃癌高发的原因。(3)遗传因素：世居者中藏、回族较多，但由于青海地广人稀，交通不便，就诊者中绝大多数为居住在省会附近农业区及城镇汉族居民，因此遗传方面的种族因素也有待进一步探讨。
参考文献
1，徐光炜，主编.胃癌.第1版.北京：人民卫生出版社，1987.9
2，汤钊猷，主编.现代肿瘤学.第1版.上海：上海医科大学出版社，1993.486-488.
(收稿日期：1999-09-20 ) , 百拇医药