关键词：
我院选择我国北方胃癌高发区庄河地区为现场，对该地区患者进 行胃镜普查，对胃癌前疾病及癌前病变进行系统分析，为下一步癌前疾病的阻 断奠定基础。
资料与方法 本次普查范围包括辽宁省庄河地区16个自然村镇，自然人口约5万人，对象为3 5岁以上，有胃病史及胃癌家族史者，实查人数为3 033人，男1 490人，女1 543人，用胃双 对比造影初筛后，接受胃镜检查者为1 781人，且均进行了胃粘膜病理活检，使用胃镜为上 海产XS-105型纤维内镜。
结果 1.胃癌前疾病及其它良性疾病的检出结果：1 781例中胃镜检查发现萎缩性胃炎2 87例， 胃息肉14例，残胃炎10例，还有一些其它胃良性疾病(表1)。
表1 1 781例胃镜普查人群中胃癌前疾病和其它胃良性疾病
| 胃疾病名称 | 患病人数 | 患病率(%) |
| 萎缩性胃炎 | 287 | 16.11 |
| 残胃炎 | 10 | 0.56 |
| 胃息肉 | 14 | 0.79 |
| 浅表性胃炎(轻) | 443 | 24.87 |
| 浅表性胃炎(中-重) | 1 322 | 74.23 |
| 糜烂性胃炎及溃疡 | 182 | 10.22 |
2.胃镜普查人群中胃癌前病变的粘膜病理检查结果：普查人群中胃粘膜病 理活检发现胃粘膜上皮异型增生85例(表2)。
表2 1 781例胃镜普查人群中胃癌前病变
| 胃粘膜上皮异型增生 | 阳性例数 | 检出率(%) |
| 轻度 | 79 | 4.44 |
| 中度 | 4 | 0.22 |
| 重度(可疑癌变) | 2 | 0.11 |
| 合计 | 85 | 4.77 |
讨论 本研究在庄河胃癌高发区选择35岁以上有胃病史及胃癌家族史者，筛查了3 033人，接受胃镜检查者为1 781人，结果发现，胃癌32例(1.79%)外，萎缩性胃炎 287例(16.11%)，残胃炎10例(0.56%)，胃息肉14例(0.79%)。
该人群中胃癌前疾病的检出率明显高出同期在胃癌低发区 辽宁省抚顺市新抚区戈布街的检出率[4] ，表明庄河地区胃癌发生的潜在因素存在 ，胃癌前疾病阻断治疗刻不容缓。这也为胃癌发病学预防的研究提供了前提条件，因此，降 低胃癌发病的基础病变具有远期的巨大的社会效益。同时，通过这次普查也证明胃镜及其病 理活检在胃癌及其癌前疾病的诊断上的重要作用，特别是大样本普查中具有不可替代的作用 。在这次普查中发现胃癌前病变，即胃粘膜上皮异型增生85例，其中重度胃粘膜上皮异型增 生2例，中度4例，轻度79例，这些结果再次说明胃癌前病变与胃癌发生的内在关系，也是胃 癌阻断治疗及监测随防的重点对象。同时还发现这些病例都有程度不同的长期食用自制咸猪 肉的饮食习惯，这也与咸猪肉致突变及致粘膜损伤作用的先期实验研究相符合[1] 。
总之，这次对庄河地区的胃镜普查，除检查出32例胃癌外，也筛查出了较高发生率 的胃癌前疾病和癌前病变，其意义在于它为胃癌发病学预防提供了前提条件，也为胃癌发生 的阻断治疗奠定了基础。
本课题为国家重点医学攻关项目“九五”基金资助(96-906-01-04)
参考文献
1 袁媛，林慧芝，张荫昌，等.胃癌高发区庄河市咸猪肉致突变及胃粘膜损伤作用 的研究.中华肿瘤杂志，1996，18：170-171.
(收稿：1998-12-22 修回：1999-01-15)
, http://www.100md.com