张亚历 广州，第一军医大学南方医院全军消化内科研究所 510515 中华消化内镜杂志 1999 0 16 3


    关键词： 期刊 zhxhnjzz 0 综述与讲座 fur -->


    

大肠癌绝大多数是由息肉恶变而来，早期发现大肠息肉恶变，是改善大肠癌预后的有效途径。大肠息肉是否恶变以及恶变的程度与临床治疗方案的决策及评估病情预后密切相关，因此对息肉组织病理学的正确判断在胃肠内镜活检诊断中有重要意义。影响因素有多面，其中活检标本的处理与组织病理学检查方面是最主要因素^[1] 。鉴于目前部分基层医院胃肠粘膜活检组织病理学诊断常由缺乏胃肠内镜检查经验的病理医生所做出，缺乏统一的诊断标准，我们总结了近8年来进行胃肠内镜诊疗和16500例内镜活检标本进行组织病理学诊断的经验，对大肠息肉癌变的内镜活检诊断方法与进展作一探讨。

     一、息肉内镜活检标本的处理

    1.息肉的内镜活检：大肠息肉往往采用内镜下钳取或电切取材活检。活检钳经内镜活检孔道伸出送至肠腔病变处，张开的活检钳直径多在0.5～0.8cm之间，在该范围之内的息肉往往经钳夹后便能将病变钳除。较大的息肉一般取材2～4块。由于癌变多始于息肉顶部粘膜，因此应在息肉近腔面充血糜烂粘膜处取材。发现息肉尽可能行高频电凝切除。对于无蒂息肉可行粘膜剥离切除(EMR)^[2] 。标本应完整收集。

    2.活检标本的处理：活检标本钳取后一般置于条形滤纸片上，再用镊子夹住纸片投入固定瓶中。为获得优质的组织病理切片标本，常用10%磷酸缓冲甲醛液固定，配制方法为：甲醛(40%)120ml，蒸馏水880ml，磷酸二氢钠(NaH₂ PO₄ ^. H₂ O)4.0g,磷酸氢二钠(Na₂ HPO₄ )13g ......