张安田 郭惠春 李宝杰 殷积美 刘玉兰 哈尔滨医科大学第二临床医学院消化内科 150086 中华消化内镜杂志 1999 0 16 5


    关键词： 期刊 zhxhnjzz 0 临床报道 fur -->


    

肝硬化是常见病，其典型病例诊断不难，但不典型者的诊断比较困难，此时进行腹腔镜检查 及直视下肝活检可以达到确诊目的。自1980年至1997年6月我院对81例非典型肝硬化行腹 腔镜检查，现分析报告如下。

材料和方法

    本组81例均为住院患者，男67例，女14例，男女之比为4.8∶1。年龄23～65岁，其中≥40岁 者60例，占74.1%；而<40岁者仅21例，占25.9%。

    应用日本Machida FLA-8冷光源纤维腹腔镜检查，大部分病例作直视下肝活检证实诊断。 本组术前准备及切口等，同一般腹腔镜检术。

    观察与肝活检：开始腹腔镜物镜指向患者头侧方向，首先找到圆韧带和镰状韧带，再观察其 两侧的肝左、右叶、胆囊、脾脏、腹膜和肠曲。在观察时要特别注意肝脏的大小、表面情况 和形态变化。其次，要注意观察脾脏的大小、形态和表面情况。同时也要观察圆韧带和镰状 韧带以及上腹腔内有否静脉曲张。然后转向盆腔及下腹部。注意充血、水肿、炎症及新生物 等病变。整个腹腔观察结束后，再将腹腔镜调转至肝脏附近，然后进行直视下肝穿刺活检。

结 果

    一、非典型肝硬化的临床诊断，见表1。本组81例非典型肝硬化临床疑诊为肝硬化者36例 ，占44.4%；而有55.6%被误诊为其他疾病或腹水待查等 ......