当今，治疗早期胃癌仍采用标准的胃切除伴D₂ 淋巴结清扫，但术后易造成残胃运动障碍、倾倒综合征、小肠运动障碍以及残胃癌的发生。近年来，在详细分析胃癌切除标本的组织学特征和长期的随防结果后，已对如此大范围手术的必要性提出疑问，并倡导了早期胃癌的缩小手术，如内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection， EMR)，该方法与传统剖腹手术相比，具有侵袭性低、并发症少、恢复快等优点，但是要求癌灶直径小于1.0cm，超过限值，则癌灶难以切除完全，招致局部残余癌细胞的阳性率较高^[1，2] 。90年代初，大桥等^[3] 率先研究了腹腔镜下早期胃癌切除术，取得了一定的成果，并显示了其它术式所无法比拟的优越性。为此，本文拟就各种早期胃癌腹腔镜下手术方法作一介绍。

    一、适应证

    Iune等^[4] 提出病变位于粘膜或粘膜下层，同时没有周围淋巴结转移者，才能称为早期胃癌。这两点正是腹腔镜下早期胃癌切除术的适应证，但至今尚缺乏一种特异性和敏感性均高的检查手段。因此，需要靠电子内镜、病理活检、超声内镜、内镜下淋巴造影、胃X线摄片及腹腔镜下探查等各种手段的综合判断，了解肿瘤的位置、大小、形态、浸润度和转移情况。内镜下淋巴造影即往肿瘤附近的粘膜下层或浆肌层内注射造影剂后摄片，可观察癌肿侵袭淋巴结和淋巴管的程度 ......