患者，男，29岁。左腹无痛性巨大包块逐渐增大3年，对生活、劳动影响不大。近来包块迅
速增大，充满全腹，自觉活动不便。查体：腹部极度膨隆，腹围126cm。腹壁浅静脉清晰可见。
左侧腰区显著外凸，腹部触诊呈囊性感，张力较大，上下界限分别超剑突及耻骨。腹部液波震
颤阳性。叩诊全腹呈一致性实音。听诊未闻及肠鸣音。实验室检查：尿常规无异常，血尿素氮
7.1mmol/L，血肌酐83.4μmol/L。肝功无异常。彩超检查于腹腔内探及巨大囊性肿物，占据整个
腹腔，似有较厚包膜，左肾轮廓不清，右肾位置及形态正常，诊断为左肾巨大囊肿或积水。CT
检查：腹腔见巨大类圆型液q性低密度灶， 密度均匀，CT值-1.1HU。左肾未显示，右肾形态
正常。CT诊断左肾巨大囊肿。IVU显示右肾功能形态正常，左肾无功能。左输尿管插管9cm受
阻，逆行肾盂造影失败。在硬膜外麻醉下行左肾切除术。取左上腹横切口，开腹后见包块充满
腹腔，张力极大，无法分离及探查。先行囊腔缓慢减压。在40分肿内缓慢引流积液18000ml。
肾包块显著缩小后，分离切除左肾。切除标本为一巨大囊袋，仅上极皮质稍厚，约1cm。肾囊内
残留积液3 500ml。积液原因为肾盂输尿管连接部狭窄。狭窄段长约0.8cm，输尿管从远断端插入硬膜外导管未能通过。术后恢复顺利，痊愈出院。随访1年，已恢复日常劳动。

(收稿：1998-01-04)