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编号:10648063
激光治疗早期胃癌进展
http://www.100md.com 《中华消化内镜杂志》 1998年第3期
     陈祖林 罗云生 唐建民 400037 重庆,第三军医大学新桥医院胃肠外科 中华消化内镜杂志 1998 0 0 3


    关键词: 期刊 zhxhnjzz 0 综述与讲座 fur -->


    

目前激光治疗早期胃癌主要采用的方法有:激光对恶性肿瘤的直接凝固、汽化或炭化;激光光动力学疗法治疗早期胃癌;其它还有激光刺激疗法、激光温热疗法等。本文对单独激光治疗早期胃癌研究治疗进展进行综述。

    一、激光治疗早期胃癌的适应证:激光治疗早期胃癌只要病例选择恰当,可达到手术治疗的效果。无淋巴结和远处转移是激光根治早期胃癌的必要条件,据此,Tanaka M[1] 、Suzuki H[2] 等根据早期胃癌手术切除标本的组织学研究,提出无淋巴结转移的条件,即早期胃癌激光治疗的适应证。1.局限于粘膜内的Ⅰ型、Ⅱa型癌,或癌组织<30mm的Ⅱb型和Ⅱc型但癌组织<10mm。2.癌组织侵犯到粘膜的Ⅱa和Ⅱc型,癌组织<10mm;Ⅱa型,癌组织<20mm;Ⅱb型和Ⅱc型,癌组织<10mm;Ⅱa+Ⅱc,癌组织<10mm。

    Oguro y[3] 研究表明,以下四种情况为早期胃癌无淋巴结转移,(1)局灶癌;(2)小于2cm的Ⅱa型早期胃癌;(3)小于2cm胃炎样早期胃癌;(4)局限于粘膜层伴有带蒂的Ⅰ型早期胃癌。它们均是激光根治早期胃癌的适应证。Suzuki H[4] 通过研究手术切除的200例早期胃癌的淋巴结转移,表明:局限于粘膜、粘膜下层,直径小于2cm的Ⅰ型、Ⅱa型癌、Ⅱc型(无溃疡疤痕),这些类型无淋巴结转移,是激光治疗适应证。也有人认为局限于粘膜内癌为最佳适应证,局限于粘膜下层,但癌组织小于2cm,且粘膜肌层无断裂者也适宜于激光治疗 ......


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