勃起功能障碍的流行病学和病理生理
关键词：
郭宏骞摘译 顾方六校
[Melman A,et al.J Urol,1999,161∶5]
作者对过去30年完成的400多项关于阳萎和勃起功能障碍(ED)的流行病学和病理生理学研究进行探讨。根据统计，40～70岁美国男性不同程度的ED的发病率为52%，发病率与年龄显著相关(P<0.001)，ED危险因素包括衰老、慢性疾病、各种药物及吸烟。ED分为器质性和心理性。器质性ED可因血管源性、神经源性、激素及海绵体血管平滑肌异常或损伤所致；而心理性ED是由于中枢神经系统抑制了勃起机制，并无神经生理损伤。大多数病人同时存在器质性和心理性因素。最常见的器质性因素的病因是血管(动脉和静脉)异常，常由动脉硬化和糖尿病所致。与药物相关的ED高达25%。可能造成ED药物包括：某些抗高血压药、激素、抗抑制药、镇静剂、酒精、烟草、海洛因和可卡因。
有证据表明：在通过NO/cGMP传导通路调节的阴茎勃起中，非肾上腺素能/非胆碱能神经递质起重要作用。在阴茎勃起和消退过程中，其它神经肽、缝隙连接和离子通道起着必不可少的作用。ED可因血管源性、神经源性、激素及心理因素所致，它可引起调节机制的改变和海绵体平滑肌收缩舒张失衡。随着阴茎勃起研究的深入，有助于进一步阐明有关ED的病理生理机制。