肾细胞癌(RCC)约占成人癌肿的3%，为肾原发恶性肿瘤的85%^〔1〕 。多发于50～60岁。肾实质的肿瘤灶早期与集尿系统不相通，临床无异常表现，除偶然在体检时被发现外，多数RCC随着肿瘤逐渐增大，向肾实质内生长，或向外穿透肾包膜，侵及周围脂肪、肾门淋巴结、邻近脏器，或直接在肾静脉形成瘤栓和向远处扩散。远处转移灶多发生在肺，也可出现于肝、骨及对侧淋巴结、肾上腺或肾脏。对小于3cm的肿瘤，有人主张作保留肾组织的手术，但若对侧肾脏正常，考虑到预后因素，多数作者仍施行根治性肾切除术^〔2〕 。根治性肾切除术应包括切除病肾、肾包膜及清除肾门附近的肿大淋巴结。Maldazys等^〔3〕 报告181例肾切除术病人生存6个月者73%，1年48%，5年9%，影响预后的主要因素是转移灶的出现及术后无瘤间期的长短。据报道有30%的病人在诊断原发肿瘤时已有转移灶，若能在肾切除时将单一转移灶一并切除，可使5年生存率提高至30%^〔4〕 。由于肾切除时可能有隐匿性转移灶存在，因而术后随访十分重要。部分RCC术后病人复发，由于复发的部位不同，临床表现和预后有很大差别，因而迄今无标准的治疗方法。现对RCC术后复发的诊治问题进行探讨。

    一、复发和转移的几种类型

    (一)肾窝局部复发：临床局部复发不多见。常因肾门淋巴结及包膜的肿瘤组织未完全清除，与原RCC的分期有一定关系。Tanguag等^〔4〕 报道16例局部复发病人，原肿瘤分期为T₁ 1例 ......