先天性肛门旁副尿道合并阴茎部尿道发育不良一例报告
关键词：
患者，男， 5岁。自幼蹲式从肛门旁排尿，阴茎部尿道排尿滴沥状而入院。体检：阴茎及双侧睾丸正常，阴茎头部尿道外口位置正常，但外口细小，仅可插入 4F输尿管导管，进入 7cm后受阻。截石位肛门口 12点前缘可见一个异常尿道口，无尿失禁。排尿时见肛门旁尿道口排尿通畅，尿线粗，而阴茎头尿道口仅有少许尿液滴出。 IVU见膀胱形态正常，后尿道及副尿道粗，而阴茎部尿道细如线状。诊断：先天性肛门旁副尿道合并阴茎部尿道全程发育不良。
手术按以下步骤进行： (1)阴茎头冠状沟环行切口，在深筋膜平面充分游离阴茎体至根部。 (2)会阴部倒 U形切口，切开球海绵体肌，将阴茎体袖套状拖至该切口处，在尿生殖膈处切断尿道，尿道口很细，予以结扎。用血管钳纵形钝性分开尿生殖膈。 (3)下腹部切口打开膀胱，经膀胱颈口将尿道探子插入副尿道作引导，游离副尿道。近外口处切断，外残端结扎。将副尿道向上移位至尿生殖膈上半部，测量缺损尿道长度为 8cm。 (4)切取左大腿内侧长 10cm，宽 2cm全厚皮片，创面直接拉拢缝合。去除脂肪颗粒后，将皮片包绕 12F气囊导尿管 5-0肠线缝制成新尿道，近口与原副尿道近端口吻合。将新尿道紧贴于阴茎体腹侧尿道海绵体部，并将阴茎及新尿道复位。 (5)膀胱造瘘，缝合各切口。术后抗感染治疗。新尿道成活，切口一期愈合。尿管保留 12天后拔出，患者排尿通畅，尿线粗，并排出脱落的新尿道表皮角化层。患者出院后 2周排尿费力，尿线变细，于门诊行抗炎并每周尿道扩张 1次，共 5次。患者恢复排尿通畅。随访半年，患者排尿正常。
(收稿： 1999-06-03)
, 百拇医药