作者回答
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收到转寄的沈周俊、史时芳教授来信，对《掌握好膀胱镜检查技术》一文提出的补充意见，内容颇好，特表示感谢。
信中介绍的带窥镜膀胱镜边冲水边观察，同时将膀胱镜缓缓插入，这种方法可减轻病人痛苦，减少并发症，适于推广应用。在进入后尿道接近膀胱颈时，仍须注意动作轻柔，防止病人因疼痛刺激而发生膀胱颈痉挛。冲水有助于后尿道和膀胱颈松开，使膀胱镜易顺势进入膀胱。
关于膀胱周围的肿瘤如盆腔肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等，有时可能将膀胱壁局部顶起或推压下段输尿管，膀胱镜观察时可见膀胱底两边高低不对称或输尿管口有移位。发现这些异常情况，需配合B超、CT检查，了解膀胱外是否有肿物存在。我院曾遇一例女性病人急诊入院时血尿严重，血块充满膀胱，病人血压下降，脉搏细速。经快速输血，一般情况改善后进行膀胱镜检。冲出血块后，边冲水边观察，发现膀胱右侧壁有一小孔，血液自该孔搏动性喷出。即行右侧髂内动脉选择性插管及数字减影血管造影术，注入栓塞剂堵塞右侧髂内动脉的分支，使出血完全停止。根据病史、HCG测定、动脉造影、B超等检查资料诊断为右侧妊娠性绒毛膜上皮癌穿破膀胱，经妇科药物治疗病情好转后出院。
一般情况下我们不能单纯依靠膀胱镜检进行膀胱周围肿瘤定位，但有时通过膀胱镜检获得重要线索，对不易发现的盆腔肿瘤的定位可能有帮助。