可控膀胱术后代谢性并发症
关键词：
[Mills RD,et al.J Urol,1999,161∶1057]
潘柏年摘译 顾方六校
可控膀胱，特别是原位膀胱，是一种易被患者接受的尿流改道方式。然而，无论是术后早期还是远期，潜在的代谢障碍仍是一个严重问题。作者综述了截取肠管做成可控膀胱术后可能出现并发症的有关文献，指出：可控膀胱术后出现代谢性并发症是常见的，与所选择的肠道类型与切除长度有关，尤其在患者肝肾功能不全时更易发生。列举了切除不同类型胃肠段作成可控膀胱术后可能出现的代谢性障碍问题，例如切除大部胃体可导致VitB12 缺乏；切除较长的回肠段或末端回肠除导致Vit B12 吸收障碍外，还可引起胆酸吸收障碍，引起脂肪泻；切除一定长度的结肠可造成电解质与水的吸收障碍，导致腹泻等。尿液长期与可控膀胱的肠管接触，可能会产生不同程度的代谢性酸中毒；这一类病人在骨骼方面，由于脱矿质作用，儿童患者可能出现佝偻病，成人患者可能出现骨软化等改变。作者指出，通过恰当仔细地选择病例，应用适当的肠管段及术后密切随访，病人训练，规律地排空可控膀胱，良好的肾功能，无菌尿和正常的血气分析等，对减少术后代谢性并发症的发生和保持良好的远期效果是十分重要和必需的。
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