[Akdas A,et al.Br J Urol,1997,79∶920-923]

为了明确血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总PSA(tPSA)在鉴别前列腺增生和前列腺癌中的作用，作者进行一项前瞻性研究。对69例年龄57～86岁(平均年龄68岁)，PSA大于4μg/L和(或)直肠指诊阳性的患者进行前列腺活检并于活检前检查血清fPSA和tPSA。活检诊断前列腺癌17例(25%)，其中PSA在4～10μg/L之间者7例。若以fPSA/tPSA的比值小于或等于0.15为临界值，进行前列腺活检，则17例中的13例可确诊为前列腺癌，其中包括5例PSA值在4～10μg/L之间者(另外2例PSA在4～10μg/L之间活检为前列腺癌的患者，比值大于0.15，但有直肠B超或指诊异常)。利用该临界值诊断前列腺癌的总敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76%、77%、52%、91%；对于PSA在4～10μg/L之间的患者，上述值分别为71%、85%、50%、93%。将fPSA/tPSA小于或等于0.15作为活检筛选的指标，可使40例(77%)的前列腺增生患者免于不必要活检，但可造成4/17(23.5%)的前列腺癌患者漏诊。而对tPSA在4～10μg/L之间的患者，可使30例(75%)前列腺增生者免受活检，却漏诊2/7例前列腺癌患者。作者认为以fPSA/tPSA小于或等于0.15为临界值作为前列腺活检的筛选指标，可获得最大特异性和敏感性，明显提高前列腺癌诊断的准确性。