PCEA技术预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛

http://www.100md.com 《中华泌尿外科杂志》 1999年第5期

胡勤勇 俞曹平 胡勤勇(315040 浙江鄞县人民医院泌尿外科)；俞曹平(麻醉科) 中华泌尿外科杂志 1999 0 20 5
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自1998年1月以来用硬膜外自控镇痛术(PCEA)防治耻骨上经膀胱前列腺切除术后的膀胱痉挛性疼痛23例。效果满意，报告如下。

临床资料 本组23例。年龄58～85岁，平均年龄72.5岁。均为良性前列腺增生症(BPH)Ⅱ～Ⅳ度。术前无严重心肺或神经系统合并症。
治疗方法 麻醉采用L_1、2 及L_3、4 双管持续硬膜外麻醉。手术采用耻骨上经膀胱前列腺切除术。术毕留L_1、2 硬膜外导管，接美国Baxter持续注药泵，泵内药物配方0.15%布比卡因150ml，芬太尼0.4mg。以每小时2ml速度持续给药，也可根据病人自觉情况采用自控方式给药。本组均为持续给药，72小时后拔管。对照组为1997年8月以来经治的30例BPH手术患者，麻醉及手术方法同上，采用一般对症止痛治疗。全组创口疼痛程度均采用视觉模拟评分(VAS)方法评价疼痛程度，分值0～10分。
结 果 PCEA预防组术后3天内创口疼痛VAS评分平均2.2±1.1，对照组VAS评分平均4.9±1.6(P <0.01)。预防组膀胱痉挛性疼痛主诉率为52.2%(12/23)，对照组为73.3%(22/30，P <0.05)，且疼痛程度和疼痛次数预防组明显低于对照组。本组PCEA处理的患者未发现严重的呼吸循环副作用。仅3例患者发生的术后肠胀气可能与此有关。
讨 论 前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛发生率约40%～100%，多发生于术后3天内。以前多采用一般对症治疗或冲洗液中加局麻药等方法进行处理，效果不理想。本组采用PCEA技术持续小剂量给药，证明能明显降低前列腺切除术后创口疼痛程度和膀胱痉挛性疼痛发生的频度和强度，具有持续时间长，生理扰乱少，康复快的特点。

(收稿：1998-12-24) , http://www.100md.com

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