〔Steyerberg EW,et al.J Urol,1997,158∶474〕

为明确转移性非精原细胞瘤睾丸癌化疗后腹膜后及肺残余肿块是否需进行腹膜后淋巴结清扫和开胸手术以及两个手术的先后次序，作者对159例经顺铂为基础的化疗后仍有腹膜后及肺残留肿块、并接受了腹膜后淋巴结清扫和开胸手术的转移性非精原细胞瘤睾丸生殖细胞肿瘤的组织学标本进行了研究，并就几个具有预示价值的特征(坏死、成熟畸胎瘤和癌)进行了评价。坏死为完全良性的改变。研究发现腹膜后和肺内残留肿块的组织学具有明显相似性，相互间有较强预示价值。如果腹膜后淋巴结仅有坏死一种改变，那么89%肺肿块也可能仅是坏死，特别是当原发肿瘤不含畸胎瘤成分时94%肺肿块为纯良性病变。相比较如果腹膜后有畸胎瘤或癌成分时，分别仅有38%和30%的病例肺肿块为坏死。相反如果腹膜后标本中发现癌细胞的话，48%的病例肺肿块可能有癌细胞。结论认为腹膜后淋巴结的组织学状态对肺内肿块的组织学状态具有强烈预示价值。在开胸手术前应先进行腹膜后淋巴结清扫，然后根据腹膜后淋巴结的组织学状态决定是否行开胸手术。如果腹膜后淋巴结的组织学为坏死等良性病变，尤其是原发肿瘤不含有畸胎瘤成分时，可以暂不行开胸手术而密切随诊观察。

(郝金瑞摘译 顾方六校)