〔Stein JP,et al.JUrol,1997,158∶400〕

膀胱全切后的原位下尿路重建术最初只用于男性患者，近来开始适于女性病人。作者报告了自1990年6月以来对34例女性膀胱全切患者行原位Kock回肠膀胱术的经验。34例患者中移行细胞癌29例，脐尿管腺癌1例，子宫内膜来源的间叶瘤1例，宫颈癌1例，放射性膀胱纤维化1例，另1例因嗜酸性膀胱炎曾行膀胱全切及非可控性膀胱。患者无手术死亡者，共出现4例(11%)早期合并症及3例(9%)晚期合并症。29例移行细胞癌患者术中尿道断端冰冻切片28例未见肿瘤，1例原位癌。患者平均随访30个月(17～70个月)，结果显示，34例患者中4例死亡，其中3例死于膀胱癌转移，1例死于其它原因，均未出现尿道复发，另1例浸润性子宫间叶瘤患者出现乙状结肠复发，将原位可控膀胱改为经皮Kock膀胱，其余29例均未出现复发或转移。在33例可评估患者中，白天及夜间可控排尿分别为29例(88%)和27例(82%)，28例(85%)患者可排空尿液，另5例(15%)需某种方式的插管导尿来排空再造膀胱。作者认为，只要认真选择适当的女性患者，术前评价其膀胱颈功能，术中冰冻切片了解尿道断端情况，并在术后密切观察所保留尿道，原位可控膀胱不失为女性患者膀胱全切术后的良好选择。