刘秀华 武旭东 (100853 北京市，解放军总医院老年心血管病研究所) 中华老年医学杂志 2000 0 19 5


    关键词： 期刊 zhlnyxzz 0 388 综述 fur -->


    

晚期冠心病(end-stage coronaryheart disease)患者对于常规药物治疗反应极差，常有反复发作的心绞痛、顽固的心律失常或难治性的心功能障碍。且常因高龄、病情危重或由于冠状动脉(冠脉)的弥漫性病变等原因而不能承受传统的心肌血管重建手术，如冠脉旁路移植术(CABG)和经皮腔内冠脉成型术(PTCA)。激光心肌血管重建术(transmyocardiallaser revascularization,TMR)是利用激光能量在心肌缺血区造成与心室腔相通的激光隧道，直接以心室血液灌注缺血心肌，并逐渐与冠脉血管网相交汇，实现缺血心肌血管重建的一种方法^〔1〕 。临床资料表明，该疗法可以改善冠心病患者的心功能，缓解心绞痛症状，为晚期冠心病患者的治疗提供了新的选择与希望^〔2〕 。新的TMR方法——非开胸经皮穿刺激光心肌血管重建术(percutaneous transluminal myocardial laser revasculariza tion,PTMR)更引起了心血管疾病研究领域的高度重视。近年来,TMR(PTMR)的临床应用开展得较为迅速，但相关的基础研究，特别是机制研究却亟待加强，我们着重介绍激光心肌血管重建术心脏保护机制的研究现状及其发展动向。

一、直接改善心肌供血

TMR(PTMR)是采用激光的光热效应(准分子激光除外)使局部心肌组织产生高温、凝固、汽化、融合及选择性光热分解 ......

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