第254例——发热、腹痛、腹泻、呕吐
关键词：
病历摘要
患者女，15岁，因发热、腹痛、腹泻伴呕吐2天于1998年9月17日入院。入院前2天始，无明显诱因出现发热、腹部隐痛，约4小时后转移至右下腹，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐胃内容物，解暗褐色稀水样便，4～5次/日，无尿频、尿急及尿痛。入院时体检：腹软，右下腹压痛及反跳痛，罗索征阳性，闭孔内肌及腰大肌试验阴性。肠鸣音正常。血常规：白细胞13.7×109 /L，中性粒细胞0.845，淋巴细胞0.107。尿常规正常。粪便常规：红细胞阴性，白细胞0～2/HP，隐血试验(++)。初步诊断为“急性阑尾炎”，于9月18日急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内淡黄色渗液约500ml，阑尾大小正常，表面仅轻度充血，距回盲部40 cm以下末端回肠黏膜弥漫性充血，隆起，肠壁明显增厚，与正常回肠分界清楚，在15cm和30 cm处回肠黏膜可见紫色斑块 ......
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