谢敏 王曾礼 610041 成都，华西医科大学第一附属医院呼吸内科 中华内科杂志 1998 9 37 9


    关键词： 期刊 zhnkzz 0 论著摘要 fur -->


    

原发性肺动脉高压易导致肺血栓并发症，内皮细胞受损在促使血液凝固中起重要作用^[1] 。已证实慢性阻塞性肺病(COPD)时常发生肺血管微血栓栓塞，但常规试验，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等常难以及早发现COPD患者的血栓前状态。本研究旨在探讨处于心肺功能代偿阶段的COPD患者是否存在血栓前状态，以及肝素治疗的应用价值。

    一、对象与方法

    1.对象：COPD组：37例住院COPD患者中男27例，女10例，年龄46～81岁，平均68±8岁，根据病史、体检、X线胸片、心电图、动脉血气、肺功能检查均符合1997年制订的COPD诊治规范(草案)。全部COPD患者的病情均处于急性发作阶段，但心肺功能尚属代偿且1秒钟用力呼气容积(FEV₁ )占用力肺活量的比值(FEV₁ %)<70%，红细胞比积<50%。所有患者均无肺栓塞、代谢性酸中毒、免疫性疾病、癌症、静脉或动脉血栓病史及高血压、外周血管性疾病、糖尿病和肾病，在采血15天内未使用抗血小板或抗凝药物。治疗包括抗感染、舒喘灵、氨茶碱、氧疗(1～2 L/min，15 h/d)。对照组：20例，男14例，女6例，年龄30～60岁，均为健康成人。

    2.观察指标与方法：动脉血气由血气分析仪测定；血浆凝血酶原片段1+2(F₁₊₂ )和纤维蛋白原(Fg)用酶联免疫法测定；血浆血管性假血友病因子(vWF)用双抗体夹心固相酶免疫试验测定；血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)采用双抗夹心法，固相放射免疫试验测定；D-二聚体(DD)用单抗ELISA双抗体夹心法定量测定；FEV₁ 和用力肺活量(FVC)由体积描记仪测定 ......