关键词：
特发性室性心动过速是指没有明显器质性心脏病的反复性单形性室性心动过速[1，2] ，其发病率尚不清楚。分析近年来在我院就诊的50例特发性室速患者，就其临床特点报道如下。
一、临床资料
收集近年来在我院急诊并经门诊或住院检查确诊为特发性室性心动过速患者50例。所有患者均经常规体检、心电图、X线胸片及超声心动图检查除外器质性心脏病，并至少有一次持续单形性室性心动过速发作。所有患者均有室速发作12导联心电图，并根据临床用药结果或既往确诊病历记录分析终止室性心动过速有效的药物。有效标准为用药后持续性室性心动过速发作终止，病情平稳，允许返家或做进一步检查。
二、结果
1.一般资料：50例中男41例，女9例，年龄12～64岁(平均30.7±13.1岁)，心动过速病史1周至18年，平均4.7±5.6年。室速频率平均162.5±23.1次/分(110～220次/分)。
2.心电图特点：室速图形呈右束支阻滞者(来自左心室)40例，其中电轴左偏36例，电轴右偏者4例。室速呈左束支阻滞图形者10例，其中电轴正常者6例，电轴右偏者4例。
3.对药物反应：呈右束支阻滞者，静注异搏定(5～20 mg)能终止者29/33例，静注心律平(70～210mg)能终止者15/22例，利多卡因(50～200 mg)终止者2/15例。3例静注ATP(10～20mg)均无效。其中4例患者用心律平及异搏定不能终止，最后经静脉应用胺碘酮1～3天后终止。这4例中3例电轴右偏。室速呈左束支阻滞者，用心律平6/6例有效，异搏定2/2例有效，ATP2/3例有效，利多卡因3/4例有效。
讨论 有文献把特发室速分为两型，一型为异搏定敏感型室速，其特点为室速心电图呈右束支阻滞伴电轴左偏，异搏定治疗有效。另一型为儿茶酚胺敏感型室速，其特点为左束支阻滞，电轴正常或右偏，β-阻滞剂和异搏定均可终止此型室速[1] 。但也有人把这两型室速统称为异搏定敏感型室速[2] 。右束支阻滞伴电轴左偏者也称分支型室速，此型室速易误诊为室上速。其电生理特点为该型室速能被程序刺激诱发和终止，并有拖带现象，其机制可能与折返有关[3] 。一般对异搏定或心律平治疗有效。本组中此型室速多数可经异搏定或心律平终止。应用利多卡因多数无效，少数对异搏定或心律平疗效差者可用胺碘酮治疗。但此型室速不能被ATP终止。对于右束支阻滞伴电轴右偏者，异搏定或心律平的疗效较差，3/4例不能终止，此类患者应用胺碘酮治疗取得疗效。室速呈左束支阻滞者，大多可经运动或异丙肾上腺素诱发，对β-阻滞剂治疗反应良好。因其可被ATP终止，故推测其机制为触发活性。从本组结果看，除异搏定、ATP外，心律平治疗也有较好疗效(6/6例有效)，利多卡因也有终止者(3/4例)。但即使是同一种类型特发室速，对药物的反应也不尽一致，可能反映特发室速电生理机制不尽相同。特发室速反复发作或药物控制不理想者，可考虑射频消融治疗，其成功率较高[4] 。
参考文献
1 NgKS, Wen MS, Yeh SJ, et al. The effects of adenosine on idiopathic ventricular tachycardia.Am J Cardiol, 1994,74：195-197.
2 Lee KL,Lauer MR, Young C, et al. Spectrum of electrophysiologic and electropharmacologiccharacteristics of verapamil-sensitive ventricular tachycardia in patients withoutstructural heart disease. Am J Cardiol, 1996,77：967-973.
3 朱俊，宋有城，方卫华，等.分支型室性心动过速的电生理临床观察.中国循环杂志，1993，8：650-653.
4 孙英贤，陈惠斌，曾定尹，等.射频消融术治疗特发性室性心动过速的临床分析.中国心脏起搏与心电生理杂志，1997，11：82-84.
(收稿：1998-01-15 修回：1998-03-22)
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