潘其英 100730 北京医院内科 中华内科杂志 1999 0 38 9


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     一、幽门螺杆菌

    1983年Warren和Marshall首先报道了慢性活动性胃炎病人胃黏膜中存在1种弯曲的细菌，我国也开始了研究这种细菌和消化道疾病的关系。江绍基等1987年报告了209例胃镜检查中，弯曲样细菌阳性的有105例(69%)。此种细菌最初被命名为幽门弯曲菌，从1989年起，正式定名为幽门螺杆菌(Hp)。

    1.流行病学：我国属于Hp高感染国家。在无症状人群中Hp感染率为60%～65%。上海市区Hp感染率为40%，郊区为61%。Hp感染者的家庭成员中Hp感染率为69%。

    2.诊断方法：对Hp感染诊断的“金标准”应是细菌培养的结果，但在临床实际应用中，细菌培养方法复杂，因此不可能广泛开展。简易的快速尿素酶试验已在胃镜室普遍开展。病理组织切片也是常用的方法。¹³ C尿素呼气试验费用昂贵而难以推广，也有人报告采用¹⁴ C尿素呼气试验。各种血清学的方法很多，主要用于普查工作，不能用作Hp根除的检查方法。

    3.致病机制：近年来国外研究部分Hp菌株具有细胞空泡毒素基因(vac A)和细胞毒素相关蛋白基因(cag A)。国内也有不少医院进行了这方面的研究。cag A阳性的菌株可能具有较强的致病力。

    4.治疗：1996年 ......

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