赵明辉 刘娜 章友康 王海燕 100034 北京医科大学第一医院肾内科，北京医科大学肾脏病研究所 中华内科杂志 1998 0 0 12


    关键词：狼疮肾炎；自身抗原；组织蛋白酶类；抗中性粒细胞胞浆抗体 期刊 zhnkzz 0 论 著 fur -->


    

【摘要 】 目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)病人抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的阳性率及其特异性靶抗原。方法 对95例有肾活检资料的狼疮肾炎病人血清系统地应用间接免疫荧光法(IIF)及抗原特异性ELISA法检测了ANCA。ELISA法应用的抗原为高度纯化的六种已知ANCA靶抗原： 蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)、 杀菌/通透性增高蛋白(BPI)、人白细胞弹力蛋白酶(HLE)、 组蛋白酶G (CG) 和乳铁蛋白(LF)，并比较肾活检的病理活动指标是否与ANCA相关。结果 (1)无一例血清识别PR3、MPO；仅1例识别BPI； 62.1%(59/95)的SLE病人血清识别CG， 部分血清滴度可达1/3200；少数血清识别LF(8/95, 8.4%)。 (2)应用IIF法， 仅22%为单纯ANCA阳性。(3)对抗CG抗体而言， 肾脏病理有活动指标者的阳性率为73.8%(48/65)，而无活动病变者则为36.7%(11/30)， 二者差异有极显著意义(χ² =12.056，P<0.0001)；而抗LF抗体则与病变活动无相关。 结论 (1)多数狼疮肾炎患者血清中存在ANCA，CG为其主要靶抗原且抗CG抗体与肾脏病理活动相关，并进一步提示应重视抗胞浆抗体在狼疮肾炎发病机制及病理损伤中的作用 ......