人基因重组红细胞生成素对尿毒症患者心血管系统的影响
关键词:
贫血是尿毒症的重要并发症,人基因重组红细胞生成素(rHuEPO)能有效纠正尿毒症贫血、减轻心脏功能等,但同时可引起部分患者血压升高;而心血管并发症占尿毒症死因的50%以上[1,2] 。因此,rHuEPO对心血管系统的作用尤为引人注目。我们报告311例尿毒症患者在rHuEPO治疗期间血压、部分患者心脏功能和形态变化情况,探讨rHuEPO致血压升高的机制及其防治对策。
一、资料和方法
1.病例:311例尿毒症患者,男182例,女129例,年龄44±16岁。未透析组48例,连续不卧床腹透组120例,血透组143例,均透析3个月以上。血透每周2~3次,每次4.5~5.5小时。原发病主要为慢性肾炎,无多囊肾。
2.用药方案:227例起始剂量5 000 U/次,37例3 000 U/次,每周3次皮下或静脉注射。47例1000 U每日静脉注射。维持剂量为3 000~5 000 U,每周1~2次皮下注射。
3.测定方法:于上午7~9时平卧测上臂血压,心脏形态和功能采用M型两维及彩色脉冲式多普勒超声心动图测定。血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮均采用放免法测定。
4.统计学方法:资料以±s表示,成组及自身对照t检验。
附表 尿毒症患者人基因重组红细胞生成素治疗前后血流动力学参数(±s)
项目 | 治疗前 | 治疗后 | |
3~5个月 | >2年 | ||
Hct | 15.9±3.8 | 31.2±4.1* | 30.9±2.1* |
BPs(kPa) | 21.6±3.6 | 22.3±3.8 | 21.8±3.2 |
BPd(kPa) | 12.4±2.3 | 12.6±3.4 | 12.3±2.5 |
CO(L/min) | 6.0±1.9 | 5.2±1.1* | |
CI(L*min-1 *m-2 ) | 4.1±0.5 | 2.9±0.7* | |
EF | 0.46±0.06 | 0.64±0.05* | |
LVDd(mm) | 52.8±7.6 | 49.2±8.1* | 48.6±7.3 |
LVDs(mm) | 33.6±4.7 | 31.8±5.1* | 31.4±4.2 |
LVPWT(mm) | 12.4±1.6 | 11.7±1.2* | 10.4±1.3△ |
LVST(mm) | 12.2±2.1 | 11.3±1.9* | 10.6±1.5△ |
TPR(dyn*s-1 *cm-5 ) | 1 326±227 | 1 637±294* |
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