王申五 武莎莎 100044 北京医科大学人民医院血液病研究所 中华肿瘤杂志 1999 0 21 4


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多细胞机体，包括人，均存在着细胞增殖与死亡的平衡，以维持机体的稳态(homeostasis)，二者是一个矛盾的两个方面，此矛盾的运动发展推动着机体的生、老、病、死。肿瘤学家传统关注的首先是细胞的增殖。肿瘤细胞是永生性细胞，如何抑制肿瘤细胞的无限增殖能力，是他们首先考虑的问题。然而，机体还存在另一普遍现象，即死亡。细胞的死亡有两种形式，一种是病理性死亡，称为坏死(necrosis)。它是由于局部缺血、高热、理化因素及微生物的侵袭所致的细胞急速死亡。其重要的特点是细胞肿胀、溶解、释放出裂解产物，使周围组织产生炎症反应。另一种是生理性死亡——凋亡(apoptosis)，又称程序性死亡(programmedcell death)。1972年Kerr等人对凋亡细胞的超微结构变化做了详细的描述，凋亡早期细胞核固缩、边缘化、胞浆浓缩；晚期核片段化，被膜包裹、隆起，产生凋亡小体，最后被巨噬细胞吞噬，在溶酶体内降解。因此，凋亡不造成周围组织的炎症反应。凋亡细胞这些形态上的特殊改变是它与正常和坏死细胞区别的依据。凋亡细胞还有其特有的生化改变，包括：(1)Ca²⁺ 活化胞浆蛋白酶，称为ICE(interleukin-βconverting enzyme)家族，最近命名为capases，即含半胱氨酸的门冬氨酸特异的蛋白酶，已发现至少10种，参与凋亡的级联反应，例如caspase-3 ......