应用骨外固定器的并发症及其防治
关键词：
随着骨外固定器材的发展，使用技术的推广和适应证范围的扩大，应用骨外固定器所产生的并发症日益增多。并发症的产生延误了疾病的治愈，甚至造成一定的残疾。众多学者报道并发症的发生率并不相同[1] ，除了应用外固定器材种类、技术和临床经验的差异外，还与对所发生的临床问题和并发症的认识和诊断有关。如果能及早认识和诊断，进行预防性治疗，正确掌握手术指征和选择外固定器，严格掌握穿针技术，注意术后护理，了解骨外固定条件下的骨愈合的生物学与生物力学，以及适时配合其他治疗，可使并发症的发生降至最低限度。
一、固定针与针道的并发症
(一)固定钢针的松动
针的松动是骨外固定治疗中常见的问题，它影响骨外固定系统的稳定性，导致骨愈合不良或继发感染。在治疗过程中针松动的发生与适应证选择、穿针技术以及许多生物力学因素有关。对此许多学者做了深入的研究[2-4] 。(1)由于动态的骨应力作用,产生针进口和出口处皮质骨的吸收增加,导致针的松动。而固定针钻入时产热造成骨界面的破坏可逐渐由正常的骨改建所代偿。(2)提高固定针的抗扭转能力对减少针的松动具有重要的作用。当针的抗扭转力小于0.68N· m时，松动率为69%，而抗扭转力大于0.68N· m时，只有9%发生松动。(3)固定针的松动除了与针的部位、穿针技术有关外，不稳定的骨折和过早负重是重要原因。不稳定骨折应用骨外固定器后，力的传导大部分都通过外固定器传导，骨折端承受应力减少，而针-骨界面所承受的应力增加 ......
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