颈椎感染
关键词：
脊椎感染的发病率较低,占全身骨骼感染的1%,而颈椎感染仅占脊椎感染的3%～6%。其病因包括:术后感染及一些医原性原因,创伤、血行播散及结核的淋巴播散也可造成颈椎感染。颈椎感染可发生于任何年龄,其易感人群包括:健康人、类风湿性关节炎等系统疾病患者,以及糖尿病、AIDS、需做透析的肾衰患者等继发性免疫功能低下人群[1-3] 。由于发病率低,临床经验不足,易漏诊，应在适当的临床情况下高度怀疑此疾病,根据临床表现及辅助检查尽早获得诊断,并针对不同病因采取相应治疗手段以达到清除感染灶,维持颈椎稳定,保护神经功能的目的。
一、临床表现
颈椎感染的患者最常见主诉是颈痛。非手术后患者因无医原或创伤因素可寻,此种疼痛不易与其他变性情况鉴别,偶可误诊为斜方肌及肩上部不适或头痛。颈部创伤、颈椎手术及椎间盘造影等介入治疗和检查后进行性加重的颈痛应警惕颈部感染。其他症状于疾病后期多见,包括神经根症状、脊髓症状、吞咽困难或呼吸困难[4] 。患者可出现不同程度的发热、寒战、盗汗、厌食及不适等全身症状。也有部分患者仅以吞咽困难等不典型症状首诊,应仔细排除感染原因[5] 。
二、体格检查
大部分患者颈部触痛和胀痛,颈肌痉挛后可表现为斜颈及颈部活动受限。椎骨前肿胀所致的吞咽、呼吸受限或进行性脊髓受压表现多为颈椎感染晚期的典型症状。遗憾的是,颈部感染因为缺乏特征性症状常被延误诊断 ......
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