中华肝脏病杂志 1998 0 0 1


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编者： 病毒性肝炎的发病机理复杂，但病毒是肝损伤的启动因素，因此，抗病毒治疗一直是病毒性肝炎(尤其是慢性肝炎)治疗上的热点问题。我们围绕着广泛关注的病毒性肝炎抗病毒治疗问题组织了一次专家讨论。

丙型肝炎的治疗

郝连杰教授(同济医科大学)：

    多数丙型肝炎病情隐匿进展，经过10年至20年约20%病人发展成肝硬化，20年后约1%～5%患者发展成肝细胞性肝癌。丙型肝炎的慢性化与持续性病毒血症有密切的关系，因此，及时应用有效的抗病毒药物清除病毒，对于阻断病情的进展具有重要意义。干扰素虽然并不是理想的治疗丙型肝炎的药物，目前仍然是唯一有效药物。

    1.干扰素治疗的适应证与禁忌证: 一般认为抗-HCV阳性、ALT持续升高6个月以上、HCV RNA阳性，应考虑应用干扰素治疗，干扰素的禁忌证是失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病或甲状腺炎、甲状腺功能亢进、内源性抑郁症/精神分裂症、肾移植后、严重血小板减少(低于30 000～50 000/ml)、白细胞减少(低于2 000～3 000/ml)、妊娠和严重冠状动脉性心脏病。

    2.干扰素类型、剂量、疗程与疗效: 各种类型天然及重组干扰素对丙型肝炎的疗效基本相似，影响效果的主要是药物的剂量和疗程。目前最常用于慢性丙型肝炎的治疗方案是用a干扰素3百万单位，皮下注射，每周3次，疗程6个月。如果经过3个月的治疗，ALT仍持续升高，HCV RNA仍然阳性，继续治疗往往也不能取得效果 ......